1
Få et epidural blodtransplantat i tilfælde af alvorlig kronisk hovedpine. Hvis hovedpine ikke går væk inden for 24 timer, på trods af de ovennævnte trin, får du et epidural blodtransplantat.
- Under proceduren trækkes en lille mængde af dit eget blod og injiceres i det ydre rum til medulær perforering.
- Blodet vil koagulere, forsegle perforeringen og genoprette trykket i medulærmembranen.
- Dette vil genoprette spinal tryk og forhindre yderligere lækage, lindre symptomerne på hovedpine.
- Succesfrekvensen i denne teknik er over 70%.
- Normalt bliver 15 til 30 ml af dit blod trukket fra din arm, og du skal ligge sidelæns i 2 timer.
- Denne procedure kan gentages i op til 2 gange, hvis det første forsøg ikke forhindrer hovedpine.
- Et epidural blodtransplantat bør ikke gøres, hvis du har feber eller en infektion i huden.
2
Prøv en epidural saltopløsning. En saltopløsning kan injiceres i det epidurale rum, snarere end blod.
- Det giver en blodlignende effekt, men er steril og har en meget lavere risiko for infektion.
- Saltvandsløsningen er imidlertid tynd og absorberes hurtigt af det epiduralrum, således at trykket ikke holdes så effektivt som i tilfælde af blod.
- Fra 1 til 1,5 l Hartomann saltopløsning kan gives i en periode på 24 timer, der starter samme dag som anæstesi eller spinalkran.
3
Gør kirurgi, hvis overhovedet. Kirurgi er den sidste behandlingsmulighed for spinal hovedpine.
- Når alle andre foranstaltninger undlader at forhindre rygmarvslækage, kan kirurgi forsøges at reparere perforeringen.
- Det ophører øjeblikkeligt med at lække cerebrospinalvæske, men bærer risikoen for infektion, ud over at være betydeligt invasiv.
- Derfor bør din læge rådgive dig dybt (hvad angår proceduren og fordelene og ulemperne ved proceduren), inden du har operation.
4
Sørg for, at en passende nål anvendes under punkteringsproceduren eller i rygsøjlen. Ved brug af en lille nål reduceres risikoen for cerebrospinalvæskelækage dramatisk, da denne sandsynlighed er direkte relateret til perforeringens størrelse.
- Brug af en nål med passende størrelse og form kan minimere chancerne for spinal hovedpine.
- En stor nål vil producere en større perforering, og det er altid bedre at vælge mindre, normalt mellem 24 og 27 G.
- Brug en blyantspidsnål i stedet for en snittype for at minimere risikoen for lækager.
- Hvis det er muligt, benytte en ny type kaldet Atraucan nål med en skærende kant meget tæt sammen ved en affasning, som væsentligt mindsker chancerne for spinal hovedpine.
5
Sørg for, at nålen er korrekt orienteret. Nålens orientering er også vigtig. Hvis nålens skrånende kant holdes vandret, når den er indsat, er der større risiko for vævsskade.
- Den skrå kant skal altid holdes lodret og parallelt med fibrene.