Sådan diagnostiseres tilbagestrømning

Den sure opstød, også kendt som gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), mave er et fælles problem, der kan påvirke mennesker i alle aldre. Spiserøret er den kanal, der forbinder mund og hals i maven, hvorigennem mad og drikkevarer passerer før de når maven og fortsætter gennem fordøjelseskanalen. Sommetider fungerer musklen i den nedre del af spiserøret ikke korrekt, hvilket forårsager, at mavesyre og fødepartikler strømmer tilbage i halsen, hvilket forårsager symptomerne forbundet med syre reflux. Den eneste måde at diagnosticere GERD på er at konsultere en læge og have bekræftelse efter at have afprøvet.

indhold

Trin

Del 1at genkende problemet
Del 2at være en del af diagnostiske tests
Del 3udfører andre eksamener

Kilder og citater

trin

Del 1
At genkende problemet

Identificer symptomerne på syre reflux. De mest almindelige symptomer er halsbrand, brystsmerter, synkebesvær, kronisk tør hoste eller hæshed, ondt i halsen, en sur smag i munden, regurgitating mad eller mavesaft og en følelse af, at der er en klump i halsen.

"Halsbrand" er en generel betegnelse, der ofte bruges til at beskrive nogle af de grupperede symptomer. Den accepterede definition af halsbrand er fordøjelsesbesvær ledsaget af den brændende fornemmelse i midten af brystet, der kan nå halsen og forlade munden med en bitter-
Følgende hændelser er mindre almindelige i syre refluks kvalme, opkastning, nysen, ørepine, halsbetændelse, konstante behov for at rømme sig, emalje erosion af tænder og andre dentale problemer.
Acid reflux tegner sig for omkring 50% af brystsmerter, der ikke har hjerteårsag. Mange mennesker løber til nødrummet på grund af ubehag i området og tænker på, at de har et hjerteanfald.
Søg altid lægehjælp, når der er pludselige symptomer, eller som kan sætte dit liv i fare. Hvis der ikke er tegn på hjertesygdom, fortsæt med at blive fulgt op af din læge for at kontrollere om syre refluks.

Billede med titlen Diagnose Acid Reflux Trin 2

Fortæl lægen din historie. Giv så meget detaljer som muligt om din medicinske historie. Effektiv syre refluksbehandling kan afhænge af udøverens viden om andre sygdomme eller problemer.

Indgår i den samlede historie fordøjelsesproblemer lidt tidligere, vedvarende ondt i halsen, hoste, hæshed eller halsbetændelse, mavesmerter og en historie af mavesår eller andre gastrointestinale lidelse.
Fortæl din læge om enhver allergi, du har, især da du måske skal returnere til tests, der har kontrast eller usædvanlige lægemidler.
Når du informerer lægen om dit problem, skal du inkludere alle vigtige oplysninger. Gør det samme med radiologer og anæstesiologer, som kan være en del af sundhedsplanholdet. Hvis du ikke er sikker på om du er gravid, skal du ikke glemme at fortælle lægen.

Billede med titlen Diagnose Acid Reflux Trin 3

Giv en komplet liste over medicin. Det bør omfatte retsmidler, der kun sælges på recept, foruden over-the-counter og naturlægemidler og vitaminbaserede kosttilskud. Alle læger, der konsulterer, bør vide, hvornår der tilføjes et nyt lægemiddel, uanset om du kan tage et bestemt over-the-counter-lægemiddel eller hvis der er en, der ikke længere er fremstillet og er blevet afbrudt.

Mange mennesker finder, at over-the-counter retsmidler, urte kosttilskud og vitaminer er harmløse. Men de kan ende med at forårsage maveproblemet -
Følg din læge instruktioner for, hvordan du stopper og genoptager din brug af medicin, som du bliver testet.

Billede med titlen Diagnose Acid Reflux Trin 4

Fortæl dig selv om de forskellige egenskaber ved sur reflux. Generelt passer GERD ind i tre kategorier, som er vigtige at forstå, da de leder lægen til at bestemme det næste trin i at bekræfte diagnosen af acid reflux.

Den første kategori er den fysiologiske reflux.
Det omfatter mennesker, der ikke har risikofaktorer for syre refluks eller noget medicinsk problem, der kan bidrage til symptomerne.
Personer, der er en del af denne kategori, skal normalt lave livsstilsændringer eller tage lette medicin. Det er ikke altid nødvendigt at gennemgå diagnostiske test for at starte behandlingen, så længe der ikke er andre medicinske tilstande eller risikofaktorer til stede. Det er lægenes beslutning.
Den anden kategori er patologisk reflux. Individer i denne gruppe udvikler symptomer på sure opstød og lider mulige komplikationer på grund af mere alvorlige og vedvarende manifestationer, undertiden præsentere tilknyttede medicinske tilstande, der forværres tilbagesvaling.
Vedvarende syre refluks, som har været til stede i lang tid og ikke er blevet behandlet,
Den tredje kategori er den sekundære gastroøsofageal reflux, hvor der er et skjult medicinsk problem, der kan forårsage eller bidrage til forværring af tilbagesvaling.
For eksempel: Personer med gastrointestinale lidelser, der oplever ubehag, når maven tømmer, kan lide af syre reflux på grund af tilstanden.

Billede med titlen Diagnose Acid Reflux Trin 5

Tag symptomerne alvorligt. Så snart du ved, at du har gastroøsofageal refluks, skal du følge de råd, du har fået fra din læge. Hvis du bemærker, at behandlingsmuligheden ikke virker, skal du gå tilbage til lægen, da der er risiko for alvorlige komplikationer på grund af GERD.

Esophagitis er den mest almindelige komplikation af syre reflux. Spiserøret bliver betændt, irriteret eller har områder med sår.
Denne tilstand forværres med tiden, hvis refluxen ikke behandles ordentligt.
En anden almindelig lidelse i avancerede former for esophagitis er indsnævring af spiserøret. Det er forårsaget af kontinuert eksponering af spiserøret for mavesyre, hvilket fører til fremkomsten af lokaliseret betændelsestilstand, udseendet af arvæv og andre skader på esophageal væv og efterlader den hårde og smalle, forårsager større synkebesvær og forårsage fødevarer passere.
Personer med stenose forårsaget af syre reflux, som ikke er blevet behandlet, har komplikationer ved opkastning af ufordøjet mad og indtagelse af faste fødevarer. I de fleste tilfælde er det nødvendigt med kirurgisk indgreb for at løse problemet.
En anden mulig komplikation er Barretts spiserør, der rammer omkring 8% til 15% af patienterne med GERD. Langvarig eksponering af spiserøret til mavesyre forårsager ændringer på det cellulære niveau, hvilket fører til dysplasi.
Dysplasi er en ændring, der observeres i væv i de tidlige stadier af kræfttumorer.
Udviklingen af Barrett`s spiserør kan føre til kræft, adenocarcinom, som er den mest almindelige esophageal cancer. Det er den mest alvorlige komplikation forbundet med gastroøsofageal reflux.

Del 2
At være en del af diagnostiske tests

Billede med titlen Diagnose Acid Reflux Trin 6

Lær de fælles metoder til diagnosticering af sur refluks. Mange læger er afhængige af symptomer og reaktion på behandling for at komme til diagnóstico- de behøver for at udelukke forhold, der kan "passere" af Gerd såsom halsbrand, usædvanlige tilfælde af achalasia eller distale esophageal spasmer. Ifølge symptomerne vil en protonpumpehæmmer (PPI) blive ordineret for at blokere produktionen af syre i maven. Hvis der ikke er noget svar på medicinerne, kan lægen prøve andre tests - normalt anbefales det, hvis diagnosen GERD ikke er helt klar, eller hvis der er mere alvorlige manifestationer til stede.

Nogle tests, såsom esophageal manometri, anbefales til præoperative evalueringer.
Endoskopi er også muligt, hvis der er alarmerende symptomer og til analyse af patienter med høj risiko for komplikationer.

Billede med titlen Diagnose Acid Reflux Trin 7

Lav en høj fordøjelsesendoskopi. Denne undersøgelse hjælper med at analysere den generelle anatomi og identificere strukturelle problemer eller komplikationer af sygdommen, der bekræfter tilstedeværelsen af sur reflux og også for at bestemme omfanget af skader forårsaget af spiserøret. Andre problemer i den øvre mave-tarmkanalen kan også diagnosticeres ved hjælp af denne metode.

Anæmi, uforklarlig kvalme, opkastning, sår, blødning og præanceriske abnormiteter er andre problemer, der kan diagnosticeres ved endoskopi.
Endoskopi udføres ved at indsætte et endoskop, et langt fleksibelt rør med et kamera på spidsen, halsen og ind i spiserøret. Lægen kan undersøge foringen af den øvre mave-tarmkanal, herunder spiserøret.

Billede med titlen Diagnose Acid Reflux Trin 8

Gør dig klar til høj endoskopi. Lægen vil følge klare retningslinjer og skal følges nøje før proceduren. Nedenstående tips er kun information og kan afvige fra lægeens anbefalinger:

Må ikke spise eller drikke i mindst otte timer før endoskopi. For at lægen skal kontrollere tykkelsen af spiserør og øvre mave-tarmkanalen, skal maven være tom.
Derfor må patienten ikke spise, drikke (herunder vand), tyggegummi eller røg.
Høje fordøjelsesendoskopier udføres på hospitaler eller ambulante klinikker, da der er brug for milde sedativer.
Det er vigtigt, at nogen ledsager dig for at komme hjem. På grund af beroligende får patienten ikke ret til kørsel efter undersøgelsen.
Nogle læger vil gennemgå endoskopi uden nogen form for bedøvelse, men det er ret usædvanligt.

Billede med titlen Diagnose Acid Reflux Trin 9

Ved hvad du kan forvente under og efter proceduren. Det kan være nødvendigt at gurgle eller anvende et væskebedøvende middel på ryggen af halsen (via spray) for at undgå pharynge reflex, når røret indsættes.

Patienten vil blive anbragt på undersiden af undersøgelsestabellen, og den beroligende medicin vil blive indgivet intravenøst i armen eller i hånden. Lægen og sygeplejersker vil være til stede for at overvåge vitale tegn under endoskopi.
Gennem munden bliver et langt tyndt rør indsat med et kamera ved spidsen. Det vil nå spiserøret og blive taget til maven for lægen for nøje at undersøge vævene i den øvre mave-tarmkanal og maven.
Hvis det er nødvendigt, kan lægen gøre biopsi af vævet under undersøgelsen gennem et instrument, der forsigtigt indsættes gennem røret. Patienten føler sig ikke smerte under vævsopsamling.
I nogle tilfælde pumpes luft ind i maven og tolvfingertarmen, hvilket er den øverste del af tarmen, så lægen kontrollerer alle væv og belægninger for at bestemme mere præcist årsagen til problemet.
Endoskopi varer i 15 til 30 minutter. I mange tilfælde kan lægen fortælle hvad der blev fundet i proceduren lige efter afslutningen - resultaterne af vævsbiopsier tager dog nogle dage at gøre sig klar.
Patienten vil være på hospitalet eller klinikken i et par timer efter endoskopi, så han kan vågne op (på grund af brugen af sedativer) og for at se om der opstår problemer på grund af undersøgelsen.
Mange mennesker oplever kvalme og oppustethed i nogle timer, plus ondt i halsen for en dag eller to. Det anbefales at holde sig i ro for resten af dagen og til tider indtil næste dag. Når halsen er bedre, og du ikke har svært ved at sluge, gå tilbage til din normale kost.

Billede med titlen Diagnose Acid Reflux Trin 10

Indsend til manometri. Prøven samler detaljerede oplysninger om personer, der måtte være nødt til at blive betjent på, så lægen kan vurdere, om spiserøret fungerer korrekt, og om operationen kan rette op på et problem.

I manometri vil lægen få vigtige oplysninger om, hvordan spiserør og sphincter virker i den nederste del af kanalen, som normalt hærder eller lukker som fødevaren passerer.
Under undersøgelsen vil lægen måle trykket af den nedre esophageal sphincter, kontrollere motilitetsproblemer, vurdere sammentrækning og afslapning af spiserøret og identificere andre sygdomsrelaterede sygdomme.

Billede med titlen Diagnose Acid Reflux Trin 11

Gør dig klar til manometri. Lægen vil give specifikke anvisninger til patienten om at vedtage i dagene før undersøgelsen, og som skal følges til brevet:

Du vil sandsynligvis ikke få lov til at spise eller drikke noget inden for otte timer før du udfører manometri. Når det er gjort i de tidlige timer om morgenen, forekommer begrænsningen efter midnat.

Billede med titlen Diagnose Acid Reflux Trin 12

Ved hvad der vil ske før og kort efter proceduren. Du bliver ikke bedøvet under eksamen, men medicin gives for at gøre dig mere komfortabel.

Retsmidler forlader halsen og luftvejene er i dvale administreres kort før manometri, så indsætningsrøret er ikke så generende.
Et tyndt trykfølsomt rør føres gennem næsen gennem halsen, spiserøret og ind i maven - patienten skal sidde med en ret ryg under placering.
Nogle patienter oplever noget ubehag og en følelse af kvælning, da kateteret indsættes i næse og hals.
Når den når maven, vil kateteret trækkes at fastsætte placeringen exata- lægen kan bede dig om at fortsætte siddende eller er lidt tilbagelænet i resten af eksamen.
Når han kommer til det rigtige sted, skal du drikke vand. Kateteret er forbundet til en computer, der samler vigtige data, når patienten svelger.
Puste roligt og støt, forblive ubevægelig når det er muligt og sluge kun, når du bliver spurgt.
Computeranalyser vil bestemme, om spiserørets muskler fungerer korrekt. Desuden vil den generelle funktion af spiserøret i forhold til sammentrækning, afslapning og motilitet også blive verificeret.
Det er normalt at have mild næseblødning, vandige øjne og ondt i halsen under og efter manometri. Der er en risiko, selv om den er meget lille, at spiserøret er beskadiget.
Lægen vil fortælle dig, hvornår patienten kan vende tilbage til at spise og drikke normalt (normalt er det snart efter proceduren).
All manometri varer i ca. 30 til 60 minutter og udføres i ambulant eller hospitalsindstilling.
De endelige resultater af undersøgelsen skal tages om et par dage.

Del 3
Udfører andre eksamener

Billede med titlen Diagnose Acid Reflux Trin 13

Valgfrie tests kan også udføres. I nogle tilfælde har din læge brug for mere information om lidelsen til korrekt behandling af syre reflux - på denne måde vil han bede om andre tests for bedre at diagnosticere tilstanden ud over standardtestene.

De to mest almindelige er esophagografi (bariumsugning) og spiserørfometri, som kan detektere syre reflux eller lidelser, der frembyder lignende symptomer.
Disse tests hjælper med at diagnosticere tilstande som mavesår og overvåge udviklingen af behandlingsinterventioner.
Når først syre refluksbehandling er startet, er det vigtigt at analysere dets effektivitet, hvad der kan gøres ved at overvåge symptomer og i visse tilfælde ved at gentage test for at sammenligne resultaterne mere præcist.

Billede med titlen Diagnose Acid Reflux Trin 14

Gør esophageal phmetry for at bekræfte diagnosen GERD hos mennesker, der lider af usædvanlige manifestationer af reflux, og når resultaterne af endoskopien ikke er afgørende.

Testen bruges også til at bestemme effektiviteten af nogle behandlinger og finde årsagen til andre problemer som hæshed eller nattlig hoste.
I undersøgelsen måles spiserøret i 24 timer, så lægen kan vide, om der er syre i kanalen, hvor den ikke skal være til stede.
Den praktiserende læge vil give tilstrækkelige retningslinjer for, hvordan man forbereder sig på spiserøret. En af de mest almindelige er ikke at drikke eller spise i de to timer før proceduren.
På tidspunktet for undersøgelsen vil et middel til at forlade følelsesøjen placeres i luftvejene, hvilket forårsager mindre ubehag ved indsættelsen af kateteret. Når kateteret er placeret, sidder det fast på ansigt og næse for ikke at forlade stedet.
Et lille stykke udstyr er fastgjort til røret, hvilket vil gøre optagelser. Desuden modtager patienten en dagbog for at registrere specifikke symptomer, når man spiser eller drikker, samt andre oplysninger, som lægen skal vide.
Optageren indsamler data i 24 timer. Dataene vil blive korreleret med det, du optager i dagbogen, og kontrollerer, om der er problemer med syreniveauerne i spiserøret. Efter 18-24 timer skal du vende tilbage til hospitalet eller klinikken for at kateteret skal fjernes.
Patienten skal opretholde den normale fodringsrutine så meget som muligt, så de indsamlede oplysninger er korrekte.

Billede med titlen Diagnose Acid Reflux Trin 15

Lav esofagografi, der bruger konstant fluoroskopi eller røntgenstråler til at skabe billeder af spiserøret, maven og tyndtarmen. Testen er ikke-invasiv og bruger bariumkontrast til at finde mulige ændringer i den øvre mave-tarmkanal. Mange medicinske lidelser, herunder syre reflux, kan bekræftes gennem denne undersøgelse.

Som altid vil lægen instruere patienten om, hvordan man forbereder sig på spiserørspids. Generelt vil en person ikke få tygge tyggegummi, drikke, spise eller forbruge medicin (herunder dem der tages dagligt) i timerne før proceduren.
Det vil blive udført på et hospital eller klinik med overvågning af en radiolog, da fluoroscopy vil blive udført, som bruger stråling til at opnå interne billeder.
Smykker, tandproteser, beskyttelsesbriller og andre metalliske genstande fjernes før eksamen begynder, og patienten skal bære en sygehuskjole.
Et kontrastmiddel i væskeform vil blive givet til drikke (barium, for eksempel), og patienten ligge ned på et særligt skema, fluoroskopi udstyr del. Organerne vil være synlige for radiologen, så han kan vurdere, hvordan de virker i realtid.
Da kontrasten cirkulerer gennem den øvre mave-tarmkanal, oprettes billeder. Bordet kan vippes eller flyttes på samme tid, hvilket gør billederne endnu mere klare. Den samlede undersøgelse varer ca. 20 til 30 minutter.
Det er normalt at føle sig hævet før og under proceduren, hvis der anvendes materialer, der producerer gasser.
Ofte kan patienten vende tilbage til normal kost og tage de sædvanlige medicin lige efter esofagografi. Vær ikke foruroliget, hvis afføringen bliver grå eller hvid, og der er forstoppelse i to eller tre dage efter testen - dette er en konsekvens af bariumindtag. Drik mere væsker for at hjælpe kroppen med at regulere kroppen.
Radiologen analyserer resultaterne af undersøgelsen, som derefter kan tages til lægen ledsager den. Han vil nærmere diskutere de præsenterede data.