Sådan diagnostiserer du Piriformis syndrom

Piriformis syndrom er en smertefuld tilstand, der opstår, når piriformis - den største muskel, som virker på rotation af hofterne - komprimering af iskiasnerven, som strækker sig fra rygmarven til benene og bunden af søjlen. Kompression forårsager smerte i hele regionen, men syndromet er stadig kontroversielt i det medicinske samfund: nogle fagfolk mener, at det er overdiagnostiseret, mens andre mener, at det ikke er diagnosticeret nok. Kun en uddannet fagmand kan identificere problemet, men du kan genkende symptomerne på det og vide, hvad du kan forvente af din læge`s aftale.

indhold

Trin

Del 1forståelse af risikofaktorer
Del 2genkende symptomerne
Del 3leder du efter en medicinsk diagnose
Del 4behandling af piriformis syndrom

Advarsler
Kilder og citater

trin

Del 1
Forståelse af risikofaktorer

Tage alder og køn i betragtning. Flere undersøgelser viser, at kvinder er seks gange mere tilbøjelige til at udvikle syndrom end mænd. Problemet er også mere almindeligt blandt 30- og 50-årige.

Den højere diagnose blandt kvinder kan forklares af de biomekaniske forskelle i han- og kvindelækken.
Kvinder kan også udvikle syndromet under svangerskabet på grund af muskelkontraktion forårsaget af bækkenforstørrelse. En bækkenhældning kan forekomme for at imødekomme barnets vægt, hvilket også kan medføre kompression i musklerne og udvikle syndromet.

Billede med titlen Diagnose Piriformis syndrom Trin 2

Analyser dit helbred. Tilstedeværelsen af visse medicinske tilstande, såsom rygsmerter, øger chancerne for diagnose af sygdommen.

Ca. 15% af tilfældene opstår på grund af strukturelle eller medfødte anomalier i forholdet mellem piriformis muskel og den sciatic nerve.

Billede med titlen Diagnose Piriformis syndrom Trin 3

Tag aktiviteterne i betragtning. De fleste tilfælde af syndromet skyldes de såkaldte "makro" eller "mikro" traumer.

den macrotraumas skyldes betydelige traumatiske hændelser som fald eller bilulykker. En makrotrauma i skinkerne frembringer betændelse, muskelspasmer og nervekompression og er en ret almindelig årsag til pyriforms syndrom.
den microtrauma er mønstre af mindre skader gentaget på ét sted. Marathoners eksponerer for eksempel benene til konstante mikrotraumer, der i sidste ende forårsager nervebetændelse og muskelspasmer. Løb, gå, klatre trapper eller sidde for længe kan komprimere piriformis muskler og fange sciatic nerve, der forårsager smerte.
En anden almindelig mikrotrauma er neuritis, en tilstand som normalt opstår, når en person bærer en tegnebog (eller mobiltelefon) i baglommen i deres bukser og trykker på nervesystemet.

Del 2
Genkende symptomerne

Billede med titlen Diagnose Piriformis Syndrome Trin 4

Hold øje med kilden, intensiteten og typen af smerte. Et af de mest almindelige symptomer på syndromet er akut smerte i en af balderne. De smerter, der også kan indikere problemet er:

Smerter når du sidder, ligger ned eller står i mere end 15 minutter.
Smerter udstråler fra lårene.
Smerte, der forbedres, når du går og bliver værre, når du står stille.
Smerter, der ikke går helt igennem, når du skifter stilling.
Pelvic og lyske smerter, herunder mænds skrotum og vaginale læber.
Dyspareuni (smerte under samleje) hos kvinder.
Smerter ved evakuering.

Billede med titlen Diagnose Piriformis Syndrome Trin 5

Analysér turen. Kompression forårsaget af pyriform syndrom kan forårsage vanskeligheder med at gå og svække benene. De vigtigste punkter, der skal overholdes i denne forbindelse, er:

Antalgic walking, når personen ændrer vejen for at gå for at undgå smerten. Dette forårsager normalt en langsommere eller lame gåtur.
Manglende evne til at løfte foden, hvilket gør det svært at gå på smerte. Ofte kan patienten ikke engang bringe sin fod mod ansigtet.

Billede med titlen Diagnose Piriformis syndrom Trin 6

Optag øjeblikke af følelsesløshed eller prikkende. Komprimering af nervesystemet forårsager normalt prikker i ben og fødder.

Fornemmelsen kan være af "twinging", følelsesløshed eller prikkende.

Del 3
Leder du efter en medicinsk diagnose

Billede med titlen Diagnose Piriformis syndrom Trin 7

Søg efter en specialist. Da symptomerne på syndromet ligner lumbalradikopati (følelsesløshed i benet forårsaget af rygsmerter), er en nøjagtig diagnose vanskelig. Begge tilstande er forårsaget af komprimering af den sciatic nerve, forskellen ligger i nervepunktet, der komprimeres. Pyriform syndrom er usædvanligt, hvilket betyder, at mange praktiserende læger ikke modtager træning om det. Søg en ortopædlæge eller fysioterapeut til en diagnose.

Du skal muligvis se en læge og anmode om henvisning til en specialist.

Billede med titlen Diagnose Piriformis syndrom Trin 8

Ved, at der ikke er nogen definitiv hurtig test for syndromet. Lægen bliver nødt til at udføre omfattende tests, før han får en diagnose.

Nogle tests, såsom MR, computertomografi og undersøgelsen af nervedannelse, kan bruges til at udelukke andre problemer som herniated disc.

Billede med titlen Diagnose Piriformis Syndrom Trin 9

Udfør de undersøgelser, som lægen har anmodet om. Den praktiserende læge vurderer rækkevidden af benbevægelser ved at bede dig om at løfte og rotere dem. Der er flere andre tests, der kan indikere pyriform syndrom, såsom:

Lasègue test: lægen vil bede dig om at ligge på ryggen, bøj dine hofter i 90 ° vinkel og stræk knæene. Et positivt tegn angiver pres på piriformis muskelen, hvilket forårsager smerte.
Freibergs test: Lægen vil rotere indvendigt og løfte benene mens du ligger. Smerter i skinkerne under bevægelse kan indikere syndromet.
Rytmeprøve: Læg på siden, der ikke er påvirket af smerte. Lægen vil bøje hofte og knæ. Så vil det rotere hofterne og trykke på knæet. Ethvert tegn på smerte kan indikere syndromet.
Lægen kan også føle den største sciatic nerve i kroppen, en knude i bækkenbjørne, hvor piriformis muskel passerer.

Billede med titlen Diagnose Piriformis Syndrome Trin 10

Kig efter sensoriske ændringer. Lægen vil sandsynligvis evaluere det berørte ben for at lede efter sensoriske forandringer, herunder tab af følelse. Han kan røre det berørte ben eller bruge et instrument til at gøre en fornemmelse, så du mærker forskelle i lemmer.

Billede med titlen Diagnose Piriformis syndrom Trin 11

Tag muskelforsøg. Lægen bør kontrollere styrken og størrelsen på dine muskler, fordi det berørte ben bliver svagere og kan være kortere end det andet.

Lægen kan palpere gluten for at bestemme tilstanden af piriformis muskel. Når det er tæt kontraheret, er fornemmelsen stiv.
Lægen vil også undersøge smerten følt gennem trykket på gluten. Når du føler smerte eller ømhed i hofter og skinker, er det sandsynligt, at piriformis muskel er kontraheret.
Lægen bør også søge en muskelatrofi i gluten. I tilfælde af kronisk pyriforms syndrom slipper musklerne normalt eller krympes, hvilket resulterer i asymmetri, hvor en balde bliver mindre end den anden.

Billede med titlen Diagnose Piriformis syndrom Trin 12

Udfør en MR- eller CT-scanning. Så meget som fysiske undersøgelser er mulige, er de ikke i stand til at foretage en komplet diagnose af syndromet. På grund af dette bør lægen anmode om laboratorieprøver for at afgøre, om der er noget, der klemmer den nervøse nervesystem.

Beregnet tomografi bruger krydsede røntgenbilleder af rygsøjlen til at skabe et tredimensionelt billede af kroppens inderside. Testen er i stand til at identificere abnormiteter nær piriformis muskel og overvåge arthritiske ændringer.
MR bruger radiobølger og magnetfelter til at skabe billeder af kroppen og kan udelukke andre årsager til smerter i ryg og muskelsmerter.

Billede med titlen Diagnose Piriformis syndrom Trin 13

Diskuter elektromyografistudier med din læge. Elektromyografi undersøger reaktionerne af muskler efter elektrisk stimulering, en metode, der i vid udstrækning anvendes af læger, der forsøger at differentiere piriformis syndromet fra den hernierede disk. I tilfælde af syndromet vil musklerne omkring pyriformen reagere normalt på elektromyografi - en abnorm reaktion i musklerne i regionen kan indikere brokgen. Prøverne har normalt to komponenter:

En nerve ledningsundersøgelse, der bruger elektroder limet til huden for at vurdere motoriske neuroner.
Indsætningen af en elektrode i musklen gennem en nål for at evaluere den elektriske aktivitet.

Del 4
Behandling af Piriformis syndrom

Billede med titlen Diagnose Piriformis Syndrom Trin 14

Stop aktiviteter, der forårsager smerte. Lægen kan anbefale midlertidig afbrydelse af aktiviteter som løb eller pedal for at forhindre smerten i at blive værre.

Hvis smerter er forårsaget af pres af at sidde for længe, skal du tage regelmæssige pauser på arbejde for at komme op og strække. Læger anbefaler, at patienter står op, går og står op hvert 20. minut. Når du kører i længere perioder, skal du tage hyppige pauser også.
Undgå at sidde eller stå i stillinger, der forårsager smerte.

Billede med titlen Diagnose Piriformis Syndrome Trin 15

Gør fysioterapi. Fysioterapi behandlinger er normalt gavnlige for dem, der lider af syndromet, især når de udføres i starten af problemet. Lægen kan arbejde med fysioterapeuten for at udvikle en behandling, som passer dig.

Fysioterapeuten vil lede dig gennem en række strækninger, push-ups, nudges og rotationsøvelser.
Masser af væv i lumbosakrale glutealområder kan også lindre irritation.

Billede med titlen Diagnose Piriformis Syndrom Trin 16

Prøv alternativ medicin. Kiropraktik, yoga, akupunktur og massage er teknikker til behandling af syndromet.

Tal med en læge, før du afprøver alternative teknikker, da mange af mulighederne ikke er blevet undersøgt meget som mere konventionelle behandlinger som fysioterapi og måske ikke er den bedste løsning for dig.

Billede med titlen Diagnose Piriformis syndrom Trin 17

Må massage. Sommetider kan symptomerne skyldes "knobene" i musklerne. Disse knuder kan være til stede, også i gluten. Ved at trykke på dem vil lindre smerten, da "knobene" kan fremvise de samme symptomer på piriformis syndromet. Det er en af grundene til, at testene bliver negative.

Se efter en massageterapeut eller kiropraktor, der har specialiseret sig i at lindre denne smerte. Hvis "vi" er årsagen, kombineret akupressur, vil strækning og styrkelse blive anbefalet som øvelse for at afhjælpe problemet.

Billede med titlen Diagnose Piriformis syndrom Trin 18

Spørg din læge om at træne en stretchregime. Ud over fysioterapi øvelser, kan nogle strækninger gøres hjemme. De mest almindelige øvelser omfatter:

Læg dig ned, rul sidelæns, bøj og ret dine knæ. Gentag processen på den anden side og skifte mellem siderne i fem minutter.
Stå med dine arme afslappet. Drej krop fra side til side i et minut og gentag inden for et par timer.
Lig på ryggen. Løft dine hofter med dine hænder og bevæg dine ben som om du pedaler en cykel.
Bøje dine knæ seks gange et par gange om dagen. Læn dig på en stol, hvis det er nødvendigt.

Billede med titlen Diagnose Piriformis syndrom Trin 19

Prøv varmen og kulden. Anvendelsen af fugtig varme til musklerne slipper normalt dem, mens påføringen af kold efter fysiske aktiviteter styrer smerter og betændelse.

Til varme anbring en varm gelkompress eller et fugtigt håndklæde (opvarmet i mikrobølgeovnen i nogle få sekunder). Et badestampbad er også i stand til at lindre spændingen og irritationen af piriformis syndromet.
Til kold, påfør en kold komprimering af gel eller en ispakke indpakket i et håndklæde i højst 20 minutter.

Billede med titlen Diagnose Piriformis syndrom Trin 20

Brug ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Disse medikamenter, der normalt angives til behandling af smerte og betændelse, kan være ganske nyttige.

Almindelige eksempler omfatter aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil) og naproxen.
Kontakt en læge, inden du tager medicin, da de kan interagere med en eksisterende medicinsk tilstand eller anden medicin, som lægen har ordineret.
Hvis lindring ikke er nok, spørg lægen om at ordinere muskelafslappende midler. Brug dem som angivet af indlægssedlen.

Billede med titlen Diagnose Piriformis syndrom Trin 21

Tal om injektioner med din læge. Hvis smerten er konstant, kan lægen vælge anæstesi-, steroid- eller botoxinjektioner.

Anæstesiske injektioner, som normalt indbefatter lidokain eller bupivacain, udføres direkte på smertepunktet og har succes i 85% af tilfældene, når de anvendes sammen med fysioterapi.
Hvis anæstetika ikke lindre smerter, kan din læge anbefale at injicere steroider eller botox, begge muligheder, der lindrer muskelsmerter.

Billede med titlen Diagnose Piriformis syndrom Trin 22

Tal med din læge om kirurgiske muligheder. Kirurgi er den sidste udvej behandling for pyriform syndrom og bør kun bruges efter at alle andre muligheder er blevet udforsket uden succes. Efter at have oplevet de andre behandlinger og fortsat oplever smerte, skal du diskutere et kirurgisk indgreb med din læge.

Kirurgisk dekompression af musklen er kun effektiv, når neurologiske underskud er til stede. Lægen vil anvende elektromyografi og andre test for at afgøre, om en kompressiv neuropatisk kirurgi er nødvendig for at lindre smerter forårsaget af sciatic nerve kompression.