Sådan kontrolleres Brachial Ankle Index (ITB)

Ankel-Brachialindekset (ABI) er forholdet mellem blodtryk i underben eller ankel til at hæve blodtrykket. At kende ABI er vigtigt, fordi det kan bruges med en indikator for perifere arteriesygdomme (PAD). Perifere arterier i kroppen kan påvirkes på samme måde som koronararterierne (hjertets arterier), der kan tilstoppe kolesterol eller blive hærdet på grund af forkalkning. En signifikant forskel mellem blodtryk i ben og arme kan indikere en syg perifer arterie. Denne sygdom kan føre til mere alvorlige medicinske problemer, såsom slagtilfælde og hjertesvigt.

indhold

Trin

Del 1kontrol af brysttryk
Del 2kontrol af ankeltryk
Del 3beregning af ankel-brachialindekset (itb)

Tips
Advarsler
Kilder og citater

trin

Del 1
Kontrol af brysttryk

Bed patienten om at lægge sig i rygpositionen, kendt som den bageste position eller maven op. Sørg for at patienten ligger på en flad overflade, så hans ben og arme er på hjertet. Giv patienten mindst 10 minutter hvile før man kontrollerer deres tryk. Hvil vil hjælpe trykket til at normalisere, især hvis patienten er ivrig, samtidig med at hjerte- og brachiale pulsationer kan blive højere.

Begge arme på din patient skal være udsat. Ærmene skal rulles løs og væk.

Billede med titlen Tag et ankelbremsestruktur Trin 2

Find brachialarterien. Brug indeks og midterfingre til at lokalisere hjerteslagets placering. Brug ikke din tommelfinger, fordi den har sin egen puls, og det kan gøre det svært for dig at finde din patients hjerteslag. Den brachiale pulsation er normalt følt lige over antecubital fossa - den mediale del af albuens krumning.

Billedbetegnelse Tag et ankelbremsestruktur Trin 3

Pak patientens venstre arm med trykmanchetten. Sørg for at manchetten er placeret ca. 5 centimeter over håndledets placering. For at undgå forkerte aflæsninger skal man sørge for, at manchetten er løs nok, så den kan drejes let rundt om patientens arm, men ikke så sløv som at glide.

Hvis det er muligt, brug en blodtryksmanchet, der er omkring to tredjedele bredden af patientens arm.

Billedbetegnelse Tag et ankelbremsestik Trin 4

Træk manchetten op for at kontrollere armens systoliske blodtryk. Brug stetoskopet til at lytte til brachialpulsen. Luk pumpeventilen og brug den til at blæse manchetten op til ca. 20 mmHg over det normale blodtryk eller indtil pulsen ikke længere er hørt.

Systolisk tryk repræsenterer det maksimale blodtryk skabt ved sammentrækning af venstre ventrikel.
Diastolisk tryk repræsenterer den minimale mængde tryk, der skabes, når ventriklerne fylder med blod under begyndelsen af hjertesyklusen.

Billedbetegnelse Tag et ankelbremsestruktur Trin 5

Tøm manchetten. Slip trykket langsomt med en hastighed på 2 til 3 mmHg, idet ventilen åbnes, mens manometret overvåges (trykmåleren). Vær opmærksom på, hvornår lydsignalet vender tilbage og igen, når det forsvinder. Det systoliske blodtryk er det punkt, hvor den pulserende lyd vender tilbage, og det diastoliske blodtryk er, når den pulserende lyd forsvinder. Systolisk blodtryk er den værdi, du vil bruge senere til at beregne ITB.

Del 2
Kontrol af ankeltryk

Billedbetegnelse Tag et ankelbremsestruktur Trin 6

Bed din patient om at forblive i den liggende stilling. Målet er at holde armene på hjerte niveau for at få en præcis aflæsning af blodtrykket. Fjern trykmanchetten fra din patients arm.

Billedbetegnelse Tag et ankelbremsekontakt Trin 7

Pak patientens venstre ankel med trykmanchetten. Placér manchetten 5 cm over ankelens malleolus (bony eminence). Sørg for, at manchet ikke er for stramt. Kontroller, hvor tæt du er ved at indsætte to fingre i den. Hvis du ikke kan indsætte to fingre, er den for stram.

Sørg for, at du har den rigtige størrelse manchet til din patient. Mansjettens bredde skal være lidt større end underbenets diameter.

Billedbetegnelse Tag et ankelbremsekontakt Trin 8

Find fodens dorsalarterie. Dorsalis Pedis arterien (PD) er placeret på den øverste overflade af foden, lige hvor den møder anklen. Spred gel til ultralyd i dette øvre område. Brug en Doppler-probe til at finde det stærkeste punkt af PD. Flyt sonden rundt, indtil du finder placeringen hvor pulsen er stærkeste. Du skal høre en pulserende eller hissende lyd.

Billedbetegnelse Tag et ankelbremsekontakt Trin 9

Optag blodtrykket i PD arterien. Blæse manchetten op til ca. 20 mmHg over patientens normale systoliske tryk eller indtil hvæsen er faldet. Tøm manchetten og følg, når lyden vender tilbage. Dette er det systoliske tryk i ankelen.

Billedbetegnelse Tag et ankelbremsestruktur Trin 10

Find den bageste tibialarterie. For en præcis ABI skal du kontrollere blodtryk af dorsalpedis og bageste tibialarterier. Den bageste tibialarterie ligger ca. en fjerdedel af vejen til kælderen. Påfør ultralydsgel til området og brug Doppler sonden til at finde, hvor hjerteslag er stærkere.

Billede med titlen Tag et ankelbremsestruktur Trin 11

Optag blodtrykket i den bageste tibialarterie. Gentag den samme procedure for at finde DP arterien. Når du er færdig, skal du registrere trykket og derefter ændre manchet til højre ben. Optag blodtryk af dorsalispedis og bakre tibialarterier i højrebenet.

Del 3
Beregning af ankel-brachialindekset (ITB)

Billedbetegnelse Tag et ankelbremsestruktur Trin 12

Bemærk det højeste systoliske blodtryk i ankelen. Sammenlign venstre og højre ankelaflæsning samt aflæsningerne af DP og bageste tibialarterier i begge ankler. Uanset antallet er det det største antal af hver ankel, der bruges til at beregne ITB.

Del det systoliske blodtryk i ankelen ved armens systoliske blodtryk. Du vil beregne ITB for hvert ben individuelt. Brug den højeste værdi af dine venstre ankelaflæsninger og divider den med værdien af brachialarterien. Gentag derefter denne proces med resultatet af den højre ankel.

Eksempel: "Den venstre ankel systoliske blodtryk er 120 og armblodtrykket er 100. 120/100 = 1,20.

Billedbetegnelse Tag et ankelbremsestruktur Trin 14

Optag og fortolke resultaterne. Det normale hvilende ankel-brachialindeks er 1,0 til 1,4. Jo tættere patientens ABI er på 1,0, jo bedre er resultatet. Dette betyder, at armens blodtryk skal være så tæt som muligt på blodtrykket i ankelen.

Et AUC mindre end 0,4 antyder svær perifer arteriel sygdom. Patienten kan udvikle sår, der ikke helbreder eller gangren.
En AIT på 0,41-0,90 indikerer mild til moderat perifer arteriel sygdom og garanterer yderligere tests som computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse eller angiografi.
En ABI på 0,91-1,30 indikerer normale årer. En værdi mellem 0,9-0,99 kan dog forårsage smerte under fysisk aktivitet.
En ABI> 1,3 angiver åre, der ikke komprimerer og er stærkt forkalkede, hvilket øger blodtrykket. Langsigtet diabetes eller kronisk nyresygdom kan føre til denne tilstand.

tips

Symptomer på perifer arteriesygdom omfatter smerter i kalvene, når de går, sår, der ikke heler i tæerne, fødderne eller benene, farveændring og tab af hår på benene, kold og klæbrig hud osv.
asymptomatiske individer bør tjekke din ITB at herske tidlige stadier af perifere vaskulære sygdomme omfatter kompulsiv rygere, diabetikere over 50 år, personer med en familie historie af vaskulær sygdom, og personer med højt kolesterolniveau.
Hvis patienten har et sår i brachialområdet eller fødderne, skal du bruge en steril gaze til at beskytte såret, når manchetten er omkring det pågældende område.
Tjek din læge ordrer eller eventuelle særlige overvejelser, der skal foretages før proceduren. Kontrol af brysttryk hos en patient, der undergår dialyse, kan være en kontraindikation for proceduren.

advarsler

Hvis du ikke er blevet uddannet til at bruge blodtryksmanchet eller til at tage blodtryksaflæsninger, skal du eller den person, du hjælper, se en læge for en præcis læsning af ABI.