Sådan laver du en karotid sinus massage

Carotid sinusmassage (MSC) er en medicinsk manøvre, der bruges til at sænke hjertefrekvensen, når den når farlige niveauer, og også til at diagnosticere hjertefrekvensforstyrrelser. Læger kan anvende MSC til at analysere patientens inkonsekvente blodtryk samt andre alvorlige symptomer. For at udføre det er det nødvendigt at massere stedet under halsen af personen, hvor halspulsåren kommer ind i hovedet. Gennem det bliver blodet transporteret til hjernen, så det kan forkerte konsekvenser, især hos ældre. Gør aldrig denne manøvre på dig selv eller på andre mennesker, hvis du ikke har medicinsk ekspertise

indhold

Trin

Del 1klargøring af patienten
Del 2udfører massagen af carotid sinus
Del 3bryde massage

Tips
Advarsler
Kilder og citater

trin

Del 1
Klargøring af patienten

Bed patienten om at ligge på maven. Til sikkerhed bør carotid sinusmassage udføres på bænkpressen (maven op og tilbage på gulvet) og derefter med den person, der sidder, med fem minutters hvile imellem. Efter manøvrering i begge positioner skal patienten i 10 minutter i bænkpressen overholdes. På en læge kontor bede patienten om at ligge på en stretcher eller seng, der skal undersøges. Hvis MSC skal udføres hjemme, skal det forblive på en sofa eller seng.

Det er vigtigt for den enkelte at lægge sig ned, da der er en chance for at lide svimmelhed eller bevidsthedstab under massage.

Billedbetegnelse Udfør en carotidmassage Trin 2

Anbring en elektrokardiograf (EKG) på patienten. Udstyret overvåger hjerteens elektriske aktivitet, mens manøvren udføres - det er et primært diagnostisk mål, elektrokardiogrammet er vigtigt at overvåge hjertet, mens det er færdigt. Hvis der er tegn på asystole (manglende beats) i mere end tre sekunder, skal massage stoppes straks. EKG kan også hjælpe med diagnosen carotid sinus syndrom.

Selv når MSC reducerer patientens meget hurtige hjertefrekvens (supraventrikulær takykardi eller SVT), er det vigtigt at være opmærksom på hjertets elektriske aktivitet ved hjælp af elektrokardiogrammet og altid bruge denne overvågning.

Billede titel Udfør en carotid massage trin 3

Overvåg individets blodtryk før, under og efter proceduren ved hjælp af en enhed, som kontinuerligt måler blodtrykket sammen med hjertefrekvensen. Dataene kan være nyttige til at identificere årsagen til en abnormitet i hjertefrekvensen. Derudover er overvågning af trykket vigtigt for patientsikkerheden.

Når han lægger sig ned, overvåges allerede og med elektrografiet, skal man vente fem minutter for at starte massage. På den måde vender hjertet tilbage til rytmen af hvile, og du får en præcis baseline værdi i forhold til blodtryk og puls.

Del 2
Udfører massagen af carotid sinus

Billedets titel Udfør en karotidmassage Trin 4

Find massagepunktet af karoten sinus. Der er to bryster, og du skal gøre MSC i hver af dem. Den carotid sinus er placeret på patientens hals - find median punkt på halsen (nær Adam`s æble) og kontroller vinklen på individets kæbe. Tag fingeren op til siden af nakken, indtil den ligger lige under kæbens vinkel, så den ligger nøjagtigt på halshinden.

Kæbens vinkel skal være den placering, hvor mandibulærben foldes op, ca. 10 cm tilbage fra hagespidsen.
Den anden carotid sinus vil være i samme position, men på den anden side af patientens hals.

Billede titel Udfør en carotid massage Trin 5

Massage den rigtige karotid sinus i fem til ti sekunder. Generelt er denne manøvre gjort i første omgang på højre side af personens hals - tryk let på det nøjagtige punkt. Med en cirkulær bevægelse skal du massere den i fem til ti sekunder.

Skub ikke for hårdt, da der er risiko for at reducere cirkulationen af ilt til hjernen. Ideelt set påfør det tryk, der kræves for let at deformere overfladen af en tennisbold.

Billede titel Udfør en carotid massage Trin 6

Massage patientens venstre karotid sinus. Efter at have gjort det på højre side af halsen, gentag det til venstre i cirkulære bevægelser og i fem til ti sekunder.

Billede titel Udfør en carotid massage Trin 7

Bed patienten om at lægge sig i ti minutter. Efter at have fuldført MSC er der en chance for, at emnet vil opleve svimmelhed eller desorientering - bede ham om at ligge på maven i yderligere ti minutter. På den måde vender hjertefrekvensen tilbage til normal (hvis den allerede var for høj), og en tilstrækkelig mængde ilt vil vende tilbage til hjernen.

Del 3
Bryde massage

Billede titel Udfør en carotid massage Trin 8

Stop med at udføre SCD, hvis elektrokardiogrammet udviser asystol, en alvorlig ændring af hjertestop (infarkt), som kan være forårsaget af massage. Når du bemærker asystole i mere end tre sekunder, skal du straks stoppe proceduren.

Hvis hjertestop fortsætter, selv efter at man har stoppet manøvren, er det nødvendigt at anvende foranstaltninger til genoplivning af patienten, såsom hjertemassage.

Billede titel Udfør en carotid massage Trin 9

Det er også nødvendigt at stoppe MSC, hvis personen passerer ud. Hvis han oplever nogen form for bevidsthedstab under massagen - selv i en kort periode - stopper. Du (eller din læge) skal rapportere synkope (bevidstløshed) eller forudsynkronisering (svimmelhed eller desorientering lige før du går ud).

Hvis målet er at diagnosticere en lidelse med massage, spørg, om disorientation eller svimlende følelse ligner et andet symptom, som han allerede har lidt.

Hvis der opstår neurologiske komplikationer (såsom slagtilfælde), skal du stoppe med at udføre manøvren. Det er indiceret, at aspirin gives til patienten i tilfælde af et slagtilfælde (og hvis der ikke er kontraindikation i tilfælde af det). Overvåg det nøje.

Billede titel Udfør en carotid massage Trin 10

Undgå at gøre MSC hos personer med carotid sinus overfølsomhed (HSC). Denne tilstand rammer normalt mænd over 50, men det kan også forekomme hos kvinder i denne alder. Massage i en patient, der er følsom over for tryk i carotis bihulerne, kan føre til hjertestop eller alvorlige lidelser i blodtryk eller hjerte.

Patienten skal informeres om han er blevet diagnosticeret med HSC af en læge eller allerede har haft en negativ reaktion - eller mistet bevidsthed - under en carotid sinusmassage.

Du bør heller ikke udføre MSC på personer, der har en af følgende betingelser:

Myokardieinfektion.
Hun havde et forbigående iskæmisk angreb i de sidste tre måneder.
Har haft slagtilfælde i de sidste tre måneder.
Historie af ventrikulær fibrillation.
Historie af ventrikulær takykardi.
Okklusion af carotidarterien.
Bivirkninger i tidligere sessioner af carotid sinusmassage.
Hvis patienten har en carotidmørtel, skal en carotid-ultralyd gøres for at kontrollere stenoser.

tips

Massage i carotid sinus er en af flere medicinske procedurer kaldet "vagal manøvrer". De stimulerer vage nerver (placeret langs hovedets side), der frigiver kemikalier, der sænker patientens puls.

advarsler

Massage i carotid sinus kan forårsage slagtilfælde hos ældre patienter (på grund af tab og ilt i hjernen). Således bør den kun bruges i et passende miljø med udstyr rettet mod genoplivning af individet.
Benyt aldrig denne type massage på begge karotider samtidig.
Bekræft altid, at der er medicinsk udstyr (med defibrillator) og overvågning (elektrokardiogram og blodtryk) på plads.
Tag aldrig MSC på en lægekontor, hvis den ikke har alt genoplivningsudstyr.