Sådan diagnostiseres og behandles en forløbet blære

Når en kvindes blære forlader stedet og går ned i skeden, er prolaps karakteriseret. Anatomisk ligger orgelet mellem skindbenet (forreste), livmoderen (bag) og over vagina. Blære eller cystokal prolaps kan opstå som følge af svækkelse af vaginale vægmuskler, som ikke understøtter bækkenorganerne på den rigtige måde. I denne situation protesterer blæren gennem vagina. Omkring 11% af kvinderne har brug for kirurgi for at korrigere bækkenorganets prolaps. Fordi cystoksler kan forårsage ubehag og inkontinens, er det vigtigt at diagnosticere og behandle symptomer så hurtigt og effektivt som muligt.

indhold

Trin

Del 1identifikation af symptomer på blæreprolaps
Del 2forstå årsagerne til blæreprolaps
Del 3diagnostisk blære prolapse
Del 4behandling af blære prolaps

Tips
Kilder og citater

trin

Del 1
Identifikation af symptomer på blæreprolaps

Føle hvis der er et væv udstødende i vagina. I mere alvorlige tilfælde, kvinden føler blæren ned til vagina- at sidde, hun vil have det indtryk, at du er på en bold eller æg, den følelse forsvinder, når man står eller ligger ned. Dette er den mest indlysende symptom på cystocele, der kræver, at kvinder ser en gynækolog så hurtigt som muligt.

Denne følelse indikerer normalt en udtalt blære prolapse.

Billede med titlen Diagnose og behandle en forløbet blære Trin 2

Bemærk om der er smerter i bækkenet eller ubehag. Når du føler smerter, tryk eller ubehag i underlivet, bækkenet eller vagina, skal du gå til lægen. Der er flere tilstande - herunder blære prolaps - der kan forårsage sådanne symptomer.

Kvinder med cystocele føler mere smerte, pres eller ubehag, når hoste, nysen, eller stræber efter at sætte spænding på en eller anden måde på musklerne i bækkenbunden. Hvis det er tilfældet, fortæl gynækologen.
Blæreprolaps kan også give indtryk af, at noget falder ud af vagina.

Billede med titlen Diagnose og behandle en forløbet blære Trin 3

Kontroller eventuelle urin symptomer. Når du bemærker, at der er urinproduktion, når du hoster, nyser, griner eller gør en indsats, er du karakteriseret ved stress eller stressinkontinens. Kvinder, der har født, er mest modtagelige, og blæreprolaps kan være en af årsagerne. Gå til gynækologen for at behandle problemet.

Kontroller også for ændringer i vandladningen, herunder vanskeligheder med at starte vandladning, ufuldstændig tømning af blæren (urinretention), øget hyppighed og urinhastighed.
Tage hyppige blære eller urinvejsinfektioner i betragtning. Mere end en infektion over en seks måneders periode kan betragtes som "hyppig". Kvinder med cystoksler lider normalt af mange blæreinfektioner - være opmærksomme på regelmæssigheden af sådanne problemer.

Billede med titlen Diagnose og behandle en forløbet blære Trin 4

Smerten under samleje er meget alvorlig. Stærk følelse ubehageligt under sex - symptom kaldes dyspareuni - er et problem, der kan "aktiveres" af forskellige former for fysiske forhold, herunder cystocele. Hvis du bemærker dyspareunia, skal du straks kontakte en gynækolog.

Når smerter under samleje er uhørt, og kvinden har for nylig leveret en vaginal levering, er blærepulsfald den mest sandsynlige årsag. Gå så hurtigt som muligt til lægen.

Billede med titlen Diagnose og behandle en forløbet blære Trin 5

Pas på rygsmerter. Nogle kvinder med cystoksler lider også af smerte, tryk eller ubehag i nedre ryg. Dette symptom er meget generel og kan betyde flere typer af forhold - eller ikke noget problem - men det er en god idé at lave en aftale med gynækologen, især når der lider nogen af de andre manifestationer angiver prolaps.

Billede med titlen Diagnose og behandle en forløbet blære Trin 6

Men nogle kvinder har ikke symptomer. I ikke-alvorlige tilfælde kan patienten ikke bemærke nogen af de ovennævnte problemer, idet cystocele kun identificeres under rutinemæssige gynækologiske undersøgelser.

Men når du viser eller føler nogen af de ovennævnte manifestationer, bør gynækologen konsulteres.
Hvis der ikke er symptomer, vil behandling sandsynligvis ikke være nødvendig.

Del 2
Forstå årsagerne til blæreprolaps

Billede med titlen Diagnose og behandle en forløbet blære Trin 7

Graviditet og fødsel er de største syndere af cystoklen. Under graviditet eller fødsel, kan bækkenbund og understøttende væv under pres og alongam- som de er ansvarlige for at opretholde blæren på plads, en stor indsats eller svaghed i musklerne forårsage blæren ned i vagina.

Kvinder, der allerede er blevet gravide - især dem, der har gennemgået flere vaginale leverancer - har større risiko for blæreprolaps. Selv dem, der gennemgik kejsersnit, kan udvikle tilstanden.

Billede med titlen Diagnose og behandle en forløbet blære Trin 8

Lær indflydelsen af overgangsalderen. Postmenopausale kvinder er også inkluderet i gruppen med betydelig risiko for cystokele på grund af nedsat østrogenproduktion, kvindelig hormon. Det er delvist ansvarlig for at opretholde styrke, tone og modstand af vaginale muskler - på grund af dette kan de lave østrogenniveauer - ledsaget af overgangen til overgangsalderen - gøre musklerne tyndere og mindre elastiske, hvilket fører til en generel svækkelse.

Faldet i østrogenniveau forekommer selv ved indtastning menopause ved kunstige midler, eller ved hysterektomi (fjernelse af livmoderen), eller fjernelse af ovarierne. Imidlertid beskadiger disse operationer ikke blot bækkenets område, men ændrer også østrogenniveauerne. Så selvom du er i overgangsalder i en yngre alder og sundere end de fleste kvinder, vil risikoen for cystokele stadig være til stede.

Billede med titlen Diagnose og behandle en forløbet bladre Trin 9

Pas på muskelbelastning. At udføre for meget kraft eller løfte tung belastning kan også "udløse" en blære prolapse. Påfør en stor indsats for at bækkenbundsmusklerne i høj grad øger chancen for en cystocele - især når musklerne i vaginal væg er allerede blevet svækket af overgangsalderen eller fødsel. Nogle af de anstrengelser, der kan føre til prolaps er:

Løfter meget tunge genstande (herunder børn).
Kronisk og intens hoste.
Har forstoppelse og gør en stor indsats under evakuering.

Billede med titlen Diagnose og behandle en forløbet blære Trin 10

Vægten skal også tages i betragtning. Hvis du er overvægtig eller overvægtig, øges risikoen for blæreprolaps. Den overskydende masse sætter mere spænding på bækkenbundens muskler.

Brug Body Mass Index (BMI), som angiver mængden af fedt i kroppen, for at vide, om nogen er overvægtige eller overvægtige. BMI bestemmes ved hjælp af vægten i kg (kg) divideret med kvadratet af personens højde i meter (m). Når resultatet er mellem 25 og 29,9, er personen overvægtig - hvis BMI er over 30, er det overvægtigt.

Del 3
Diagnostisk blære prolapse

Billede med titlen Diagnose og behandle en forløbet bladder Trin 11

Lav en aftale med en gynækolog. Når du har mistanke om blæreprolaps, skal du så hurtigt som muligt gå til gynækologen.

Vær forberedt på at give lægen så mange oplysninger som muligt, herunder en komplet medicinsk historie og en detaljeret beskrivelse af symptomerne.

Billede med titlen Diagnose og behandle en forløbet blære Trin 12

Har en bækken eksamen. Som et første skridt, vil lægen foretage en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse, detektering af cystocele at indsætte et speculum (et værktøj til at undersøge legemsåbninger) mod bagsiden af den vaginale væg, mens kvinden er og mave op, med knæene bøjet og Ankler understøttet af stirrups. Din gynækolog vil bede dig om at bruge magt - som om at føde eller evakuere - eller hoste. Hvis der er cystokele, vil det finde eller mærke et blødt væv mod den frontale vaginalvæg, når der påføres kraft.

Ved bekræftelse af, at blæren er faldet ned i vagina, bekræftes diagnosen af blæreprolaps.
I visse tilfælde vil gynækologen ud over at udføre den normale brystundersøgelse bede kvinden om at stå og blive undersøgt igen. Det er nyttigt at bekræfte diagnosen cystokele af forskellige positioner.
Hvis lægen bemærker en prolaps i vagina`s fremre væg, skal han eller hun også have en rektal undersøgelse. På denne måde vil det være muligt at bestemme styrken af musklerne.
Ingen eksamen forberedelse er påkrævet og bør ikke tage for lang tid. Nogle gange vil kvinden opleve svagt ubehag under bækkenprøven, men det er en rutinemæssig undersøgelse for mange patienter samt en Pap smear.

Billede med titlen Diagnose og behandle en forløbet bladre Trin 13

Udfør flere eksamener, når du lider af blødning, inkontinens eller seksuel dysfunktion. Din læge vil sandsynligvis anbefale cystometri og urodynamik.

Den cystometriske undersøgelse måler, hvorvidt blæren er fuld, når man føler trang til at urinere, når blæren bliver "fuld" og når den faktisk er fuld.
Lægen vil instruere kvinden til at urinere i en beholder tilsluttet en computer, som vil foretage målinger. Derefter skal patienten ligge ned på undersøgelsestabellen for praktiserende læge for at indsætte et tyndt, fleksibelt kateter ind i blæren.
Urodynamik er et sæt prøver. Den tid det tager at starte vandladning, den tid det tager for vandladningen at fuldføre, og hvor meget urin der produceres måles. Det omfatter også den ovenfor nævnte cystometri. Der er også et stadium i tømning af blæren.
I de fleste urodynamiske undersøgelser lægger lægen et tyndt, fleksibelt kateter i blæren, som forbliver ubevægelig, mens kvinden urinerer. En særlig sensor indsamler data for lægen til at analysere og fortolke.

Billede med titlen Diagnose og behandle en forløbet blære Trin 14

Tal med din læge om yderligere tests. I nogle tilfælde, når prolaps er mere alvorlig, vil den professionelle anbefale flere tests, såsom følgende:

urinanalyse: Ved urinanalyse vil urinen undersøges, og der vil blive søgt spor af infektion. Lægen vil også undersøge blæren og sørge for, at den tømmes fuldstændigt. Proceduren udføres ved at indsætte et kateter (rør) i urinrøret hos kvinder til at fjerne og måle mængden af urin, som bliver tilbage efter lindre sig selv (post-tømme rest). Når mængden er større end 50 til 100 ml, er den karakteriseret urinretention, et af symptomerne på blæreprolaps.
Ultralyd med post-void residual: En ultralydsundersøgelse, hvor lydbølger udsendes, der kolliderer mod blæren og vender tilbage til ultralydsmaskinen, hvilket giver et billede af orgelet. Billedet viser også mængden af urin, der er tilbage i blæren efter vandladning.
vandladning vandladning: Lægen udfører røntgenstråler under vandladning for at undersøge blæren og vurdere, om der er problemer. Urinal urethrocistography viser blæreformens form og viser urinstrømmen for mulige forhindringer. Denne test kan også bruges til at diagnosticere stress urininkontinens, som normalt "maskeres" af cystoklen. Det er vigtigt at udføre denne dobbelte diagnose, da patienten også skal gennemgå en inkontinensprocedure ud over cystokal reparation, hvis kirurgi er påkrævet.

Billedbetegnelse Diagnose og behandle en forløbet blære Trin 15

Få en bestemt diagnose. Så snart lægen bekræfter blære prolaps, bede om en mere detaljeret diagnose. Cystoceller er opdelt i flere kategorier efter graden af sværhedsgrad. Den bedste behandling afhænger af den kategori, hvor prolaps passer, såvel som de symptomer, det forårsager. Det kan passe ind i en af følgende kategorier:

Grad 1 prolaps er mild. Det betyder, at kun en del af blæren har gået ned i vagina, og symptomerne er ikke alvorlige - kun en lille ubehag og urininkontinens, hvor visse kvinder endda viser nogen manifestation. Behandlingen består af Kegel øvelser, hvile og ikke løft af tunge genstande eller gør meget kraft. Postmenopausale kvinder må muligvis gennemgå østrogenudskiftningsterapi.
Grade 2 cystocele er moderat. Kvinder diagnosticeret med en sådan tilstand har blæren helt inde i vagina, og kan endda røre ved vaginalåbningen. Ubehag og urininkontinens er symptomerne til stede ved moderat intensitet. Kirurgi til cystokal reparation kan være nødvendig, mens i nogle tilfælde en pessary - en lille silikone eller plastik enhed indsat i vagina - vil være nok til at holde væggene immobile.
Grad 3 prolaps er den mest alvorlige. I den udstikker en del af blæren gennem den vaginale åbning, hvilket forårsager smerte og inkontinens til at blive intens. Brug af en pessisk og cystokal kirurgi er nødvendig.
Grad 4 cystocele er afsluttet. Blæren har helt passeret gennem den vaginale åbning, hvilket forårsager andre problemer, såsom livmoder og rektal prolaps.

Del 4
Behandling af blære prolaps

Billede med titlen Diagnose og behandle en forløbet bladder Trin 16

Kontroller om behandling er nødvendig. Grade 1 cystocele kræver normalt ikke medicinsk behandling, så længe det ikke ledsages af smerte eller ubehag. Gynækologen skal afgøre, om det er nødvendigt at tage nogen handling, eller hvis det er bedre at vente lidt for at tjekke for forbedring. Når symptomerne ikke forstyrrer, vil behandlingen være grundlæggende, med fysisk terapi og Kegel motion.

Din læge kan anbefale, at du undgår visse aktiviteter, såsom vægtløftning eller opgaver, der lægger pres på bækkenmusklerne. Alligevel er det sundt at udføre øvelser regelmæssigt.
At vide, hvordan symptomerne påvirker din livskvalitet, er også en nøglefaktor, når man beslutter sig for behandling. Patienten kan for eksempel have en alvorlig prolaps, men uden inkontinens eller ubehag. I så fald skal du tale med din gynækolog om behandlingsmuligheder, som ikke er så invasive. På den anden side kan milde cystokler forårsage en masse smerte og ubehag hos andre kvinder, hvilket kræver en mere aggressiv tilgang.

Billede med titlen Diagnose og behandle en forløbet blære Trin 17

Træn Kegel øvelser. De udføres ved at indgå i bundbundsmusklerne - som om du forsøgte at stoppe vandladning - ved at holde dem i et par sekunder og frigøre dem. Sådanne øvelser, som ikke kræver særlig udstyr og kan gøres overalt - sidder ved et bord, venter i kø eller slapper af i sofaen - skal udføres regelmæssigt for at styrke musklerne. I mindre alvorlige tilfælde vil de være tilstrækkelige til at forhindre, at den prolapsede blære fortsætter med at falde ned. At udføre Kegel øvelser:

Kontrakt eller stram bækkenbundens muskler. De er vant til at stoppe vandladning.
Hold dem i fem sekunder og derefter slappe af i samme periode.
Prøv at holde dine muskler indgået i op til ti sekunder.
Målet er at gøre tre til fire sæt ti reps om dagen.

Billede med titlen Diagnose og behandle en forløbet bladder Trin 18

Brug en pessary. Denne lille silikone enhed indsættes i vagina for at holde blæren og andre bækkenorganer på plads. Nogle er beregnet til at blive sat af patienten selv, mens andre skal administreres af en læge. Pessaries er tilgængelige i forskellige størrelser og formater - din gynækolog kan hjælpe dig med at vælge det mest passende og behagelige.

Pessærer kan være ubehagelige, og nogle kvinder har svært ved at holde dem fra at falde. Derudover kan de forårsage vaginale sårdannelser, hvis de ikke måles korrekt, samt infektioner ved ikke at blive renset mindst en gang om måneden. Mest sandsynligt har du brug for aktuelt østrogen for at forhindre skade på de vaginale vægge.
På trods af ovenstående ulemper kan pessaret være et godt alternativ, især hvis du vil forsinke eller ikke ønsker at udføre operationen. Tal med en gynækolog og diskuter fordele og ulemper i henhold til din sag.

Billede med titlen Diagnose og behandle en forløbet bladder Trin 19

Prøv østrogenudskiftningsterapi. Fordi lave niveauer af østrogen ofte er ansvarlige for svækkelse af vaginale muskler, kan din læge anbefale østrogenudskiftning. Hormonet kan ordineres til at blive konsumeret i en tablet, der anbringes gennem en vaginal creme eller en ring, der indsættes i vagina for at styrke de svækkede bækken muskler. Cremen absorberes ikke godt og har større effekt i det område, hvor det påføres.

Østrogen terapi giver nogle risici. Kvinder med visse former for kræft bør ikke gøre denne procedure, og det er vigtigt at diskutere med gynækologen de fordele og risici, der er forbundet med det. Generelt er topiske behandlinger mindre risikable end orale og systemiske.

Billede med titlen Diagnose og behandle en forløbet blære Trin 20

Undergå kirurgi. Når de andre behandlinger ikke virker eller cystoklen er meget alvorlig (grad 3 eller 4), kan lægen anbefale en kirurgisk indgreb. Det fungerer bedre hos nogle kvinder end hos andre - hvis du planlægger at få børn, kan det være, at den bedste beslutning kan være at forsinke operationen, indtil du ønsker at "lukke fabrikken" for at forhindre prolaps igen at forekomme efter levering. Ældre kvinder har også øget risiko for operation.

En almindelig kirurgisk behandling er vaginoplastik. Kirurgen løfter og placerer blæren på plads, styrker og styrker vaginale muskler, så organerne ikke bevæger sig. Der er andre kirurgiske procedurer, som også skal analyseres - gynækologen vil anbefale dem, som han anser for nødvendige i henhold til den pågældende situation.
Kirurgen vil forklare proceduren og alle risici, fordele og mulige komplikationer inden operationen. Blandt komplikationerne er urinvejsinfektioner, inkontinens, blødning, infektion og i sjældne tilfælde skader på urinvejen, hvilket vil kræve, at kirurgi bliver ordentligt helet. Derudover kan kvinder opleve smerte eller irritation under samleje på grund af arvæv eller suturer i skeden.
Afhængigt af sagen kan lokal, regional eller generel anæstesi være nødvendig. Mange patienter udledes inden for en til tre dage efter operationen og vender tilbage til normale aktiviteter efter seks uger.
Hvis kvinden også har prolapsed livmoderen, kan lægen anbefale en hysterektomi at fjerne den. Fremgangsmåden udføres ved siden af blæreoperationen. Når cystoklen ledsages af stress urininkontinens, kan urethral suspension også laves samtidig.

tips

Selvom de giver meget smerte og er både ubehagelige og ubelejlige, er cystoceller behandlingsbare og meget sjældent livstruende. Når du har mistanke om, at blære prolaps, ikke panik - lav en aftale med en gynækolog for at udvikle en passende behandlingsplan. Der er ingen grund til ikke at forvente en fuldstændig opsving.