Sådan behandles obstruktiv shock

Obstruktiv chok opstår, når en person lider et chok på grund af en obstruktion (eller blokering) i et stort blodkar (som aorta) eller i selve hjertet. Blodstrømmen fra hjertet er begrænset, hvilket forårsager dårlig cirkulation og manglende oxygenation i vitale organer. Nøglen til at behandle denne tilstand er at hurtigt identificere årsagen til obstruktionen, som så skal vendes så hurtigt som muligt. Det er overflødigt at sige, at hvis du har mistanke om, at nogen har obstruktiv chok (eller nogen form for chok), skal du ringe 192 og få lægehjælp med det samme.

indhold

Trin

Del 1identifikation af årsagerne til obstruktion
Del 2adressering af årsagerne til hindring

Video: difference between heart attack and cardiac arrest

Del 3stabilisering af vitale tegn og behandling af chok

Kilder og citater

trin

Del 1
Identifikation af årsagerne til obstruktion

Se efter tegn på massiv lungeemboli. Den massive lungeemboli (blodprop i lungerne) kan være årsag til obstruktiv chok og fremstår som en pludselig brystsmerter, åndenød og shocksymptomer. Den massive lungeemboli kan vurderes gennem en transesophageal ekkokardiografi eller en CT-angiografi af brystet, som er de hurtigste måder at finde ud af, om der er en forhindring til stede, og hvis der er, finde ud af den nøjagtige placering.

Billedbetegnelse Behandler Obstruktiv Stød Trin 2

Evaluer muligheden for en hypertensive pneumothorax. Hypertensive pneumothorax er en anden mulig årsag til obstruktiv shock. Et af tegnene på problemet er faldet i vejrtrækninger i den berørte lunge, trachealafvigelsen til den ene side, brystsmerter og åndedrætsbesvær. Problemet er mere almindeligt hos yngre mennesker efter en ulykke eller et traume, men det kan ske for nogen, normalt efter en trykændring, som f.eks. På en flyveflyvning.

Hypertensive pneumothorax kan diagnosticeres klinisk og behandles straks, når det antages at være årsagen til obstruktiv shock.

Billedbetegnelse Behandler Obstruktiv Stød Trin 3

Se efter symptomer på hjerte tamponade. Hjerte tamponade opstår, når blod samler rundt om hjertet, genererer trykopbygning og efterfølgende manglende evne til at pumpe blod effektivt i hele kroppen. Jo mere blod der akkumuleres rundt om hjertet, jo mere besværlige cirkulationen er, hvilket forårsager symptomerne på obstruktivt chok.

Hjertetamponade præsenterer normalt symptomer som angst, pludselig smerte i brystet, der forværres med hoste eller dyb vejrtrækning, åndenød, svimmelhed og / eller besvimelse, og bleg hud, grå eller blålig på grund af dårligt blodomløb.

Billede med titlen Behandler Obstruktiv Stød Trin 4

Find ud af om "constrictive pericarditis" er en mulig årsag. Denne sygdom opstår, når sagen omkring hjertet (kendt som perikardiet) bliver betændt og over tid bliver kontraheret på grund af arvæv. Denne faktor overfører igen hjertet, der begrænser rummet, hvor orgelet slår. "Bakteriel perikarditis" (en perikardial infektion) kan også være ansvarlig for obstruktiv shock ved en lignende mekanisme.

Den konstriktiv pericarditis viser sædvanligvis tegn såsom åndedrætsbesvær, hævelse i maven, ben og ankler (på grund af vanskeligheden af blodet tilbage til hjertet), brystsmerter og også mulige tegn på chok obstruktion i alvorlige tilfælde.

Billedbetegnelse Behandler Obstruktiv Stød Trin 5

Overvej aorta stenose som en af de mulige årsager til chokket. Aorta stenose opstår, når ventilen, der gør det muligt for blodet at gå ud af hjertet, er indsnævret, blokeret eller komprimeret, hvilket reducerer mængden af blod, der kan forlade hjertet med hvert hjerteslag. Når aortastensose bliver meget alvorlig, kan det føre til obstruktiv shock ved at reducere mængden af blod, der forlader hjertet, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til kroppens vitale organer.

Aortastenose normalt giver signaler, såsom brystsmerter, svimmelhed og / eller besvimelse, gradvis reduktion i evne til at arbejde, hjertebanken (følelsen af uregelmæssig hjerterytme), og hjertemislyd kan være auskultation med et stetoskop.
Dette er en forværrende tilstand over tid, og i visse tilfælde kan det medføre tegn og symptomer på obstruktiv shock.

Del 2
Adressering af årsagerne til hindring

Billedbetegnelse Behandler Obstruktiv Stød Trin 6

Video: Difference Between Heart Attack And Cardiac Arrest

Fjern blodpropper fra massiv lungeemboli. Hvis det er bekræftet, at årsagen til obstruktionen var en lungeembolus, er løsningen at behandle dette problem hurtigst muligt. Nogle gange kan en "trombolytisk" (medicin til nedbrydning af blodpropper) anses for at behandle en stor lungeemboli. Men i nogle mere alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at have en kirurgi eller kateterisering for at fjerne blodproppen hurtigere og mere effektivt og dermed lindre hindringen.

Billedbetegnelse Behandler Obstruktiv Stød Trin 7

Brug en nål til dekompression og et rør til at behandle pneumothorax. Hvis hypertensive pneumothorax er ansvarlig for obstruktiv shock, skal en nål indsættes i det berørte område for at udføre lungedekomprimeringen, en procedure kendt som en "pleural punktering". Efter nålepunktur, behandling af pneumothorax og stabilisering af obstruktiv shock vil du blive intuberet for at modtage kontinuerlig behandling og for at forhindre gentagelse af problemet.

Billedbetegnelse Behandler Obstruktiv Stød Trin 8

Opt for pericardiocentese til behandling af hjerte tamponade. Denne procedure indebærer også anvendelse af en nål, men i dette tilfælde er det brugt til at fjerne væske fra perikardiet. Fjernelse af væske (normalt blod) fra perikardiet lindrer trykket på hjertet og eliminerer den hindring, der var den bagvedliggende årsag til stød.

Det er indlysende, at det er kritisk at finde ud af, hvad der forårsagede hjerte tamponaden for at opnå en komplet og varig løsning til obstruktiv shock.
Pericardiocentes kan udføres flere gange, hvis det er nødvendigt for at lindre hjertetryk, indtil den underliggende årsag er løst. I andre tilfælde udføres en kirurgisk procedure kendt som et perikardialt vindue for at reducere væskeakkumulering på stedet.

Billedbetegnelse Behandler Obstruktiv Stød Trin 9

Behandle den sekundære årsag til konstrictive perikarditis. Hvis konstrictiv perikarditis (eller en relateret sygdom) er ansvarlig for obstruktiv shock, er det vigtigt at finde ud af årsagen til perikardial kompression. Hvis problemet ikke kan løses og behandles straks, kan det være nødvendigt at kirurgisk skære perikardiet for at lette trykket på hjertet og dermed forårsage forhindring af symptomer.

Billedbetegnelse Behandler Obstruktiv Stød Trin 10

Behandle alvorlig aortastensose, hvis det er den sekundære årsag til problemet. En intra-aortisk ballon kan bruges til at hjælpe med at åbne aorta. Det tillader igen at blodet forlader hjertet og irrigerer de andre vitale organer i kroppen. Den intra-aorta ballon har vist sig at være nyttig til lindring af obstruationssymptomer, når aortastensose er diagnosticeret som den bagvedliggende årsag. Aortaklappen skal evalueres og udskiftes om nødvendigt.

Del 3
Stabilisering af vitale tegn og behandling af chok

Billedbetegnelse Behandler Obstruktiv Stød Trin 11

Forbedre personens blodtryk. Et af de største problemer i enhver form for chok (herunder i den obstruktive) er det farlige fald i trykket. Diastolisk blodtryk skal være over 90 mm Hg, således at blodgennemstrømningen kan iltet de vitale organer. Enhver værdi under dette (som er typisk i et sammenbrud) kompromitterer deres funktion og kan endda føre til multipel organsvigt og endog dødsfald, hvis personen ikke hurtigt bliver tjent og har den ramme vendt.

Lægen kan administrere medicin (kendt som vasopressorer eller vasokonstriktorer) til at indgå blodkar og øge blodtrykket.
Det kan også give medicin (kendt som "inotropisk") for at øge sammentrækningskraften i hjertet, hvilket forbedrer perfusion af perifere væv.

Billedbetegnelse Behandler Obstruktiv Stød Trin 12

Forøg individets blodvolumen. Ud over at forbedre hjertesammentrækninger og blodkarret med medicin, kan lægen stadig overveje andre måder at øge en persons blodvolumen, når de er i chok og hæver blodtrykket. Nogle måder at øge blodvolumen på er:

Administrer intravenøst serum med normal sammensætning eller med dextrose. Begge kan øge volumenet af væsker i blodkarrene, hvilket får trykket til at stige og blodet til at skylle de vitale organer.
Lav blodtransfusion i tilfælde af anæmi. Transfusion er sædvanligvis mindre nyttig i tilfælde af obstruktiv shock (i modsætning til andre typer stød). Men hvis choket er mere alvorligt, kan det betragtes som en sidste udvej.

Billedbetegnelse Behandler Obstruktiv Stød Trin 13

Udfør kardiopulmonal genoplivning (CPR) indtil hjertet går tilbage til at slå. Hvis chokket er alvorlig nok til at gøre den person bevidstløs og uden puls, bruge teknikken af genoplivning (CPR) og avancerede procedurer for redning at gøre personen trække vejret igen og for at fjerne eller lindre årsagerne til obstruktion (hvis dette er tilfældet). Hvis du ikke er læge eller sundhedspersonale, skal du ringe til SAMU og ringe til en ambulance så hurtigt som muligt.