Sådan diagnostiseres lungeemboli

Lungemboli er den pludselige forhindring af lungearterien, forårsaget af blodpropper, der normalt stammer fra en vene fra en nedre ekstremitet. For at diagnosticere lungeemboli er det vigtigt at identificere mistænkelige tegn og symptomer samt gennemføre en række diagnostiske eksamener og vurderinger. Når du har mistanke om denne tilstand, skal du ringe til SAMU (192) eller straks henvende dig til akutrummet afhængigt af symptomernes sværhedsgrad.

indhold

Trin

Del 1identifikation af tegn og symptomer

Video: professor i kardiologi snakker om atrieflimmer (hjerteflimmer)

Del 2undersøgelse yderligere
Del 3behandling af lungeemboli

Kilder og citater

trin

Del 1
Identifikation af tegn og symptomer

Video: Professor i kardiologi snakker om atrieflimmer (hjerteflimmer)

Genkend tegn på en mulig lungeemboli.Når du bemærker eventuelle mistænkelige symptomer, skal du gå til beredskabsrummet, da det er vigtigt, at lægen foretager en øjeblikkelig diagnose. Omkring halvdelen af personer med lungeemboli har ingen manifestationer. De mest almindelige symptomer er:

Indånding hurtig eller kortvarig
Pludselig brystsmerter, som oftest manifesterer som en lokaliseret søm, der forværres på vejrtrækningen
Accelereret hjertefrekvens-
Hoste eller hæmoptyse (hoste op blod) -

Billedbetegnelse Identificer forstørrede hjertesymptomer Trin 29

Søg behandling ved at mærke tegn på DVT (dyb venøs trombose) allerede til stede. DVT, som normalt forekommer i et ben, opstår normalt før lungeemboli - så når du mærker tegn på trombose med blodpropper i benet, er det nødvendigt at gå straks til akutrummet. Behandlingen af emboli og DVT er ikke identisk, men lignende. Når man leder efter den bedste måde at bekæmpe trombose på, vil begge problemer blive behandlet og forhindre embolien i at udvikle sig i fremtiden. Nogle af kendetegnene ved en DVT er:

Smerter i benet, i regionen under låret eller i kalven. Det forekommer normalt i kun et ben, men kan forekomme i begge ben.
Hævelse over det ramte område, nogle gange ledsaget af et stift ben.
Rødme i huden eller ændringer i hudens farve på det berørte sted.
Fornemmelse af, at huden i det berørte område er varmt.

Billedets titel Cure a Yeast Infection i dine lunger Trin 15

Tage i betragtning risikofaktorer, som kan øge chancen for lungeemboli. Ud over at identificere tegn og symptomer gør følgende risikofaktorer dig mere tilbøjelige til at udvikle denne tilstand, såsom:

Være gravid-
At have nyreproblemer
At være overvægtige eller overvægtige
Have kræft-
Bliver immobiliseret (på grund af kirurgi, handicap eller enhver anden tilstand, der tvinger dig til at ligge) -
Hjertesvigt
shop
Har en historie med blodpropper
Indtagelse af visse lægemidler, såsom prævention, ordination af hormonerstatningsterapi, erythropoietin, thalidomid og tamoxifen.

Del 2
Undersøgelse yderligere

Billedbetegnelse Bestem dit blodtype Trin 3

Tag blodprøver. En af de første ting, der læges af lægen, når han ankommer til beredskabsrummet, vil være at udføre en serie blodprøver, især hvis patienten har symptomer og tegn på emboli. "D-Dimer" eksamen vil blive udført for at udelukke, men ikke diagnosticere, lungeemboli. Det betyder, at hvis testen er negativ, så fortvivl ikke, fordi der ikke er nogen chance for at få en pulmonar- emboli dog, hvis den er positiv, den mistænkte (men ikke diagnostisk) i denne tilstand tilbage.

"D-Dimer" testen måler fragmenterne af fibrin nedbrydning i blodet. Med andre ord kontrollerer den for koagulationsfaktorer: så det er meget nyttigt at vide, om der er blodpropper i lungen (embolien).
Yderligere blodprøver kan også gøres for at udelukke andre medicinske tilstande med symptomer svarende til lungeemboli, såsom hjerteanfald eller arytmi.
Lægen vil undersøge, for eksempel troponin (hjerte enzym) indekser for at udelukke et hjerteanfald.

Billedbetegnelse Håndtere et hjertemørster Trin 21

Udfør et elektrokardiogram (EKG) eller kontinuerlig hjerteovervågning. Ved ankomsten til akutrummet vil patienten blive sendt til elektrokardiogrammet og vil have kontinuerlig hjerteovervågning, hvilket i grunden er præstationen af konstante EKG`er, der optages på en monitor til analyse af lægen.

Elektrokardiogrammet kan indikere de karakteristiske tegn på en lungeembolus, såsom S1Q3T3-mønsteret.
Et normalt EKG (eller ingen anden abnormitet end et accelereret hjerterytme) kan også signalere en lungeembolus, da undersøgelsen ikke altid viser tydelige tegn i hjerteovervågning.
Elektrokardiogram er også nyttigt at udelukke andre forhold såsom hjerteanfald (kan vises som høje niveauer af ST-segment abnormitet, at der i emboli).

Billedbetegnelse Identificer forstørrede hjertesymptomer Trin 16

Har et lungeangiogram. Lungangiografi er en af de mest effektive måder at identificere og diagnosticere en emboli i lungen på. Før testen indsættes en intravenøs kontrast, således at lægen klart kan visualisere blodstrømmen i lungearterierne under angiografi.

Således, hvis der er en forhindring af blodcirkulationen i lungerne på grund af emboli, vil det være lettere at bestemme den nøjagtige placering og størrelse af blodproppen.
Diagnosen af lungeemboli kan bekræftes ved lungeangiografi, og behandlingen påbegyndes kort tid derefter.

Billedbetegnelse Identificer forstørrede hjertesymptomer Trin 11

Tag V / Q (ventilation-perfusion) eksamen. En anden diagnostisk test, som kan anvendes i identifikationen af lungeemboli er V / Q (ventilation-perfusion), som svarer til pulmonal angiografi, men er mindre anvendt (tidligere var ressourcen er mere end anvendes til at diagnosticere emboli ) og ikke så effektiv. Undersøgelse V / Q kan være et alternativ, hvis der er nogle kontraindikation for intravenøs kontrast, såsom nyreproblemer eller allergier.

I denne test injiceres et radioaktivt stof i blodbanen og vil nå blodet i lungerne). Injektion er perfusion, mens der sker ventilation, når patienten inhalerer et andet radioaktivt spor.
Et billede er taget for at detektere mønstre af radioaktivt materiale injiceret og indåndet af patienten.
På samme måde som lungeangiografi kan V / Q-undersøgelsen identificere placeringen og størrelsen af en mulig emboli i henhold til manglen eller manglen på blodgennemstrømning til et bestemt sted i lungen.

Billedbetegnelse Identificer forstørrede hjertesymptomer Trin 7

Når de ovennævnte tests ikke er tilstrækkelige til at udelukke betingelsen, kan det være nødvendigt med en pulmonal arteriografi med et kateter. Kateteret gør denne test til en mere invasiv procedure, da den indsættes gennem lårbenen (ind i ljummen) og føres ind i lungekarrene. Kontrastmaterialet frigives og spredes gennem lungerne i overensstemmelse med blodcirkulationen. En røntgenundersøgelse udføres for at kontrollere kontrastfordelingen og diagnosticere eller udelukke embolien.

Fordi pulmonal arteriografi med et kateter er en meget invasiv diagnostisk test, bruges den som en sidste udvej, og de andre tests er ufattelige eller forvirrende. Selvom sjældent brugt til diagnose, er det en god mulighed, da kan indsættes en lavere vena cava-filter på samme tid og i nogle tilfælde, udtrække blodproppen.

Del 3
Behandling af lungeemboli

Billede med titlen Live med inflammatorisk tarmsygdom Trin 4

Brug en antikoagulant (blodfortynder). Generelt er antikoagulanter er de vigtigste midler til behandling af blodprop pulmonar- målet ikke er at opløse blodproppen, men at forhindre dannelsen af andre, og lade koagulere allerede er til stede ved hjælp opløser kroppens naturlige mekanismer.

Injektion med et antikoagulerende middel gives normalt inden for de første fem til ti dage med terapi efterfulgt af oral antikoagulant medicin i tre til seks måneder efter slagtilfælde. Men i nogle tilfælde er det nødvendigt at tage afhjælpe for resten af dit liv.
Nogle antikoagulerende lægemidler er: heparin med lav molekylvægt indgives ved injektion under huden, såsom enoxaparin (Versa) eller fondaparinux (Arixtra) er inhibitorer af faktor Xa, ufraktioneret heparin gennem intravenøs injektion, eller antikoagulanter oral tablet såsom rivaroxaban (Xarelto) eller apixabana (Eliquis).

Billede med titlen Forhindre iskæmisk hjertesygdom Trin 12

Lær mere om trombolytisk terapi. I situationer hvor blodproppen er stor nok til at forårsage alvorlige symptomer (ekstrem kort vejrtrækning, brystsmerter eller endog chok), vil din læge anbefale trombolytisk behandling. I det indgives et lægemiddel til sprængning af blodproppen og opløser det hurtigere - så vil antikoagulerende medikamenter blive ordineret for at fortsætte behandlingen.

Billede titel Forberedelse til hjerteoperation Trin 16

Indføring af et vena cava filter kan være nyttigt for at forhindre blodpropper i at gentage sig. Lægen vil vælge denne enhed, hvis der er kontraindikationer til antikoagulerende lægemidler. indsættes filteret gennem den femorale vene (i lysken) og taget til vena cava inferior (den store blodkar, der fører blod til hjertet). Nogle af årsagerne til kontraindikationer til antikoagulantia er:

Patienten gennemgik en nylig-
Personen fik et slagtilfælde for nylig-
Der er tung blødning andetsteds i kroppen, som i mavetarmkanalen.

Billede med titlen Get Rid of Chest Congestion Trin 3

Lær om kateterdrevet trombolyse. Denne procedure kan udføres for at fjerne blodpropper fra en vene eller arterie - et kateter indsættes i arterien eller venen, hvor billeder bruges til at finde den. Efter at være placeret, bruges en enhed eller et stof til opløsning af blodproppen.

Proceduren er minimalt invasiv.
Patienten bliver bedøvet.
Kateteret kan efterlades i op til 72 timer, hvis det anvendes til administration af medicin. Så snart klumpen opløses, fjernes kateteret, og såret er bandageret.

Billedbetegnelse Behandle forstoppelse efter brokkekirurgi Trin 17

Undergå trombektomi. Når blodproppen er meget stor, og tilstanden er alvorlig, kan trombektomi anbefales som en "sidste udvej". I den udføres kirurgisk fjernelse af lungeklumpen for at genoprette normal cirkulation, reducere symptomer og mindske patientens ubehag.

Billedbetegnelse Håndtere et hjertemørste Trin 25

Bestem den skjulte årsag. Efter at være blevet diagnosticeret med lungeemboli vil lægen forsøge at finde det, der har ført til udviklingen af tilstanden for at forhindre fremtidig dannelse af blodpropper. Det kan have været noget punktligt, som en embolus efter operationen, der sætter ham i fare på grund af immobilisering. Hvis du ikke har været udsat for nogen risiko faktor for nylig, vil den professionelle bede dig om at gøre en række tests for at opdage og skjulte lidelser eller en hvilken som helst anden lidelse, som kan have været ansvarlig for koageldannelse.