Sådan beregnes sandsynligheden for lymfeknuder involveret i tilfælde af invasiv brystkræft

Har du tænkt på, hvordan du beregner sandsynligheden for inddragelse af lymfeknuder hos kvinder med invasiv brystkræft efter at have opnået et negativt resultat af de axillære lymfeknuder? De følgende trin viser, hvordan man beregner en sådan sandsynlighed.

trin

Bestem sandsynligheden for inddragelse af lymfeknuder ved henvisning til faktorer som klinisk palpabilitet, tumorstørrelse, grad af lymfekaskulær invasion mv.

Nyttige tabeller findes i den medicinske litteratur. Denne sandsynlighed er kendt som den forudgående sandsynlighed. Se tabel 6 i artiklen og tabel 1 nedenfor, hvilket er en ændring af tabel 6 af professor Howell Tong (London School of Economics) - se referencen for flere detaljer.

Tabel 1: APPROXIMATT ANTAL PATIENTER PER 100 INVOLVERET I ANVENDELSE AF AXILAR LYMPHATISK NODER FØR PRØVNING (LVI = lymfekaskulær invasion)
Tumor størrelse (i mm)
	0 ~ 5	6 ~ 10	11 ~ 15	16 ~ 20	21 ~ 25	26 ~ 30	31 ~ 50	51 ~ 100
mangel på LVI Kan du mærke tumoren?
Gør det ikke	4	11	12	10	20	33	57	67
ja	6	13	19	20	30	27	34	65
Axillære sym-	50	75	93	80	70	71	77	93
Tilstedeværelse af LVI Kan du mærke tumoren?
Gør det ikke	5	18	30	39	42	33	50	95
ja	23	28	37	49	65	67	66	77
Axillære sym-	98	98	98	92	90	96	98	98

2

Få sandsynligheden for et falsk negativt i forbindelse med udtagningen af n knudepunkter. Vi kan bruge følgende værdier baseret på konservative værdier inden for rammerne af tabel 1 i denne bog.
Antal knuder, n 3 4 5 6
Sandsynlighed for falsk negativ, FN (n) 0,11 0,06 0,05 0.03
3
Angiv en efterfølgende sandsynlighed for den ønskede sandsynlighed for involvering af lymfeknuder baseret på en patologisk analyse af de samplede knuder. Anvend derefter følgende formel: Efterfølgende sandsynlighed med en prøve af n knudepunkter, der alle er negative = FN (n) x tidligere sandsynlighed / (1 - tidligere sandsynlighed + FN (n) x tidligere sandsynlighed). For mindre værdier af FN (n) x tidligere sandsynlighed, som er almindelig, er den bageste sandsynlighed omtrent ens FN (n) x tidligere sandsynlighed / (1 - tidligere sandsynlighed), dvs. Sandsynlighed for falske negative x chancer (ved knudeinddragelse) .
- En anden mulighed er at bruge tabel 1 for at få en prognose inden axillær prøveudtagning og tabel 2 for at få din prognose efter denne prøveudtagning. Tabel 2 gælder ikke for tilfælde, hvor prøver har en eller flere positive knuder.
- Eksempel: Antag at patienten havde en brysttumor på 1,6 cm uden lymphovaskulær invasion, og at hun havde opdaget tumoren ved selvundersøgelse. Fortolkning fra tabel 1 er den tidligere sandsynlighed for involvering af lymfeknuder lig med 0,2. Antag at 5 aksillære knuder blev fjernet fra kroppen af kirurgen, og alle knuder blev testet negative. Fordi FN (5) = 0,05 er den bageste sandsynlighed for inddragelse af lymfeknuder = 0,05 x 0,2 / (1-0,2 + 0,05 x 0,2) = 0,0123 = 1,23 %. Den omtrentlige formel giver 1,25%.

Antal knuder, n	3	4	5	6
Sandsynlighed for falsk negativ, FN (n)	0,11	0,06	0,05	0.03

Alternativt kan du se efter den efterfølgende sandsynlighed i tabel 2 nedenfor, hvilket er ca. 1% for en kvinde, hvis tidligere sandsynlighed er 20%, og alle 5 prøveudtagne noder test negativ.

Tabel 2: ANVENDT ANTAL PATIENTER PER 100, DER ER INVOLVERET I ANVENDELSE AF AXILAR LYMPHATISK NODØG, EFTER PRØVNING
	Antal knuder samplet med negativt resultat
3	4	5	6
Antal patienter pr. 100 med axillær knægt involvering før af prøveudtagning
5	1	0	0	0
10	1	1	1	0
15	2	1	1	1
20	3	2	1	1
25	4	2	2	1
30	5	3	2	1
35	6	4	3	2
40	7	4	3	2
45	8	5	4	2
50	10	7	5	3
55	12	8	6	4
60	14	10	7	4
65	17	12	8	5
70	20	14	10	7
75	25	17	13	8
80	31	22	17	11
85	38	28	22	15
90	50	39	31	21
95	68	57	49	36
100	100	100	100	100

Tabel 2 blev samlet af professor Howell Tong (London School of Economics), se for detaljer.

Del på sociale netværk:

Relaterede