Hvordan man identificerer urin reflux hos børn

Urinreflux er den unormale abnormale flow af urin fra blæren til nyrerne. Urinreflux er oftest diagnosticeret hos spædbørn og børn, og hvis de bliver ubehandlet, kan det forårsage skader på nyrerne. Denne artikel vil hjælpe dig med at forstå, hvordan urinreflux er identificeret og diagnosticeret hos børn - se bare trin 1 nedenfor for at komme i gang.

indhold

Trin

Del 1finde symptomer
Del 2modtage medicinsk diagnostik
Del 3forståelse af urinreflux

Tips
Advarsler
Kilder og citater

trin

Del 1
Finde symptomer

Overvåg eventuelle urinvejsinfektioner dit barn måtte have. Tilbagevendende urinvejsinfektioner (UTI`er) er et almindeligt symptom hos børn, der lider af urinreflux.

Så hvis dit barn har flere IU`er, bør du overveje at tage ham til at tage en check for at se, om han har urinreflux.
Hos ældre børn med tilbagesvaling i urinen har brugerne en tendens til at blive ledsaget af feber.

Billedbetegnelse Identificer urinreflux hos børn Trin 2

Identificer smerter i nyrerne hos ældre børn. Ældre børn med urinreflux vil også lide af hyppige urinvejsinfektioner og feber, men kan også have nyresmerter.

Nyre smerte mærkes som en smerte på hver side af ryggen, godt under de nedre ribben.
Hos børn med urinreflux vil en ultralyd normalt afsløre hævede, arrede og usædvanligt små nyrer.

Billedbetegnelse Identificer urinreflux hos børn Trin 3

Kontroller for dysfunktionel vandladning. Dysfunktionel vandladning er et symptom på en mere alvorlig urinreflux.

Dette kan manifestere sig som en meget aktiv blære, en tendens til at holde urin eller manglende evne til at frigive noget, men en meget svag urinstrøm (især hos drenge).
Dysfunktionel vandladning kan også ledsages af alvorlig forstoppelse - afføringstoler.

Billedbetegnelse Identificer urinreflux hos børn Trin 4

Overvej at tage søskende til eksamen for at kontrollere, om der er tilbagesvaling i urinen. 25 til 35% af søskende af børn med diagnosticeret urinreflux vil lide af tilstanden, selvom der ikke er noget tydeligt symptom.

Derfor kan din læge anbefale, at dine andre børn undersøges for urinreflux. Dette vil involvere at lave et sonogram af dine nyrer og blære.
Dog vil nogle læger være imod søskendeeksamen, fordi de mener, at det ikke er nødvendigt at undersøge for urinlækage hos børn, der ikke har nogen erfaring med brugergrænsefladen eller andre negative symptomer.

Billedbetegnelse Identificer urinreflux hos børn Trin 5

Udfør en prenatal ultralyd for at søge symptomer hos ufødte babyer. Nogle gange kan tilstedeværelsen af urinrefluxen identificeres (eller i det mindste mistænkes) hos ufødte børn ved brug af prænatal ultralyd.

Prenatale ultralydstudier kan identificere et unormalt eller dilateret urinopsamlingssystem (hydronephrose), hvilket kan være en indikator for urinreflux.
Før fødslen er det dog vanskeligt at skelne mellem, om prænatal hydronephrose indikerer tilbagesvaling eller anden årsag til prænatal hydronephrose.

Del 2
Modtage medicinsk diagnostik

Billedbetegnelse Identificer urinreflux hos børn Trin 6

Lav en undersøgelse af sonogrammet af nyrerne og blæren. Et sonogram bruger en meget højfrekvent lyd (ultralyd) til at generere billeder, hvorved udsættelse for stråling undgås. Proceduren er ikke smertefuld og er sikker, men det kan være svært at udføre korrekt hos børn, der ikke samarbejder. Sonogrammet vil kunne identificere forekomsten af urinreflux selv, men vil afsløre enhver skade på blæren og nyrerne forårsaget af en mere alvorlig tilbagesvaling.

Nyrerne sonogram er meget nyttigt at vurdere størrelsen af nyrerne, hydronefrose eller mængden af tab af nyrevæv i en høj grad tilbagesvaling og tilstedeværelsen af ardannelse eller andre afvigelser. Blærens sonogram kan identificere indlysende abnormiteter i urinrøret og tegn på dysfunktionel voiding eller neurogen blære.
Når undersøgelsen omfatter blæren, er det vigtigt, at den indeholder så meget urin som muligt. Dette kan være svært hos spædbørn og meget små børn - fortæl det til teknikerne, hvis dit barn har været tørt i nogen tid - de kan forsøge at gøre blæreundersøgelsen først, før dit barn urinerer. Ældre børn vil urinere efter første del af undersøgelsen efterfulgt af yderligere billeddannelse efter tømning.

Billedbetegnelse Identificer urinreflux hos børn Trin 7

Lad et kateter indsættes til refluksundersøgelse af blæren. De to mest almindelige og mest pålidelige prøver til reflux kræver indsættelse af et kateter - et tyndt, fleksibelt rør, der indsættes i blæren.

Når røret er indsat i åbningen af urinrøret (hvor urinen forlader kroppen), kan dit barn blive ængsteligt eller skamme sig. Derfor hjælper det, hvis mor eller far er til stede under proceduren. En børnespecialist kan også være der for at distrahere dig og hjælpe dig med at slappe af dit barn.
Dit barn lægger sig ned med undersiden af bordet. Området omkring urinrøret åbnes forsigtigt med en særlig sæbe for at minimere risikoen for at indføre bakterier i urinrøret. Derefter vil et tyndt rør langsomt passere gennem urinrøret ind i blæren.
Når røret er helt inde i blæren, vil urinen begynde at afløb. Røret er fastgjort med tape og proceduren er færdig.

Billedbetegnelse Identificer urinreflux hos børn Trin 8

Udfør en evakuering cystourthrography (EC). Når blærekatetret er blevet indsat, kan din læge vælge at undersøge tilstedeværelsen af urinreflux ved hjælp af et EC. EF bruger røntgenstråler.

Gennem det indsatte rør er blæren fyldt med en opløsning, der ser gennemsigtig (som vand), men kan ses ved hjælp af røntgen. Når blæren er fuld, vil de bede barnet om at urinere (stadig ligger på undersøgelsestabellen) og røret fjernes.
Under påfyldning og tømning af blæren tages der flere røntgenbilleder. Når hvert billede tages, bør dit barn være meget stille i et øjeblik. Disse billeder vil blive brugt til at bestemme om væsken i blæren flyder i modsat forstand til nyrerne.

Billedbetegnelse Identificer urinreflux hos børn Trin 9

Brug en cystografi med radionuklider (CRN). Alternativt kan din læge vælge at kontrollere for tilstedeværelsen af urinreflux ved hjælp af et CRN.

For CRN er blæren fyldt med en opløsning indeholdende en meget lille mængde radioaktivt stof. I stedet for en røntgenmaskine bruger proceduren et kamera, som registrerer meget små mængder stråling. Kameraet er ret stort og er suspenderet over dit barn, nær maven, men uden at røre ved det.
Dit barn bør være stille i et par minutter, mens kameraet registrerer og skaber billeder af den udstrålede stråling. Ved afslutningen af undersøgelsen tømmes blæren, kateteret fjernes, og det endelige billede optages. Placeringen af strålingen vil hjælpe din læge med at bestemme, om blærevæsken går i modsat retning til nyrerne.

Del 3
Forståelse af urinreflux

Billedbetegnelse Identificer urinreflux hos børn Trin 10

Lær hvad urinreflux er. Udtrykket refluks betyder omvendt eller omvendt flow. Der er mange typer reflux. Urin reflux (vesicourethral) er det modsatte flow af urin.

Urinen i nyrerne strømmer generelt ned i blæren gennem et langt rør kaldet urinrøret. Urinering opstår, når blæren skaber kontraherende tryk (det er hovedsageligt lavet af muskler) for at udvise væsken.
Grunden til, at urinen forlader kroppen i stedet for at vende tilbage til urinrøret, er fordi der er en simpel ventil, gennem hvilken røret går ind i blæren. Denne ventil er lukket, når blæren kontraherer, og forhindrer, at urinen vender tilbage til nyrerne.
Når ventilen ikke fungerer korrekt, forekommer tilbagesvaling. Selv om urinen flyder i modsat retning, forlader det meste af kroppen stadig kroppen. Så du ved ikke, om nogen har reflux bare ved mængden af urin, der forlader kroppen.

Billedbetegnelse Identificer urinreflux hos børn Trin 11

Forstå komplikationerne med diagnosen og behandlingen af urinreflux. Urin reflux kan være en noget forvirrende affære, ikke kun for forældre, men også for læger. Dette skyldes ikke, at tilstanden er særlig kompliceret - det er det ikke. Forvirringen skyldes hovedsagelig:

En række forskellige meninger om administration, ofte baseret på om du skal se en læge eller en kirurg.
Subtile men vigtige forskelle fra et barn til et andet, hvilket gør det vanskeligt at gøre en tilgang til arbejde for alle.
Fristelse til at behandle for mange børn med tilbagesvaling, fordi en meget lille del af dem vil udvikle kroniske medicinske problemer, herunder permanent nyresvigt.
Heldigvis hjælper nyere forskning om refluks med at klarlægge risiciene og de bedste behandlingsmetoder.

Billedbetegnelse Identificer urinreflux hos børn Trin 12

Ved, at der er forskellige grader af urinreflux. I hvilken grad ventilen forbliver åben under urinering bestemmer mængden af urin, der går tilbage til nyrerne. Beløbet ("grad") af tilbagesvaling er en vigtig måde at beskrive dette på.

Reflux klassificeres fra klasse 1 (meget mild) til grad 5 (meget alvorlig). Jo mere alvorlig tilbagesvaling, jo større forvrængning og beskadige urinrøret og rins.Graus 2 og 3 er ca. 2/3 af tilfældene, mens 1: 4 børn tilstanden er mere alvorlig refluks (grad 4 og 5).
Tilbagesvaling kan være primær eller sekundær. Børn med primær tilbagesvaling er født med en defekt i ventilens udvikling. Disse fejl varierer i sværhedsgrad. Sekundær reflux forekommer som følge af andre processer. I nogle af disse lidelser kan tilbagesvaling øges eller løses, hvis den underliggende tilstand kan elimineres.

Billedbetegnelse Identificer urinreflux hos børn Trin 13

Identificer de underliggende forhold, der kan forårsage urinreflux. Der er nogle underliggende forhold, der gør sekundær urin reflux mere sandsynligt. Urinreflux opløses normalt selv, når disse betingelser behandles. Disse omfatter:

Ukorrekt blære (neurogen) funktion, som ikke kontrakt normalt og ofte bliver for fuld, hvilket forårsager ventilfejl.
En tilstand kaldet en posterior urethralventil (forekommer kun hos drenge), hvor der er en obstruktion i urinrøret. Denne tilstand kræver kirurgisk korrektion.
Alvorlig dysfunktionel vandladning, ofte ledsaget af alvorlig forstoppelse, kan udvikle tilbagesvaling i en hvilken som helst grad.

Billedbetegnelse Identificer urinreflux hos børn Trin 14

Genkend de potentielle komplikationer af urinreflux. Tilbagesvaling alene forårsager sjældent komplikationer. Faktisk forårsager lave refluxgrader (1, 2 og 3) ikke signifikant nyreskade. Dog kan karakter 4 og specifikt 5 beskadige nyrerne på grund af fysisk skade og tab af nyrevæv.

Kombinationen af urinreflux og urinvejsinfektion er den vigtigste årsag til nyreskade, selv hos dem med lav grad af tilbagesvaling. Hos børn med IU og reflux kan inficeret urin i blæren gøre det lettere for bakterier at nå nyrerne. Nyreinfektion kaldes pyelonefritis.
Tilbagevendende pyelonefritis kan forårsage permanent ardannelse af nyrerne. I alvorlige tilfælde kan der være tilstrækkelig ardannelse (normalt tilbagevendende UTI`er) for at forårsage nedsat nyrefunktion eller endog nyresvigt.
Børn yngre end 5 til 6 år har større risiko for nyreår som følge af pyelonefrit sammenlignet med ældre børn.
Tilbagevendende pyelonefrit og tilbagesvaling kan skade normale nyrer og forårsage hypertension senere.

tips

Ved at have et kateter indsat i blæren, er der flere ting, dit barn kan gøre (hvis det er gammelt nok) for at hjælpe røret passere lettere og komfortabelt. Piger bør sætte deres fjer i en frø eller sommerfuglstilling med knæene bøjede og deres fødder rører. Drengene skal ligge med benene lige.
Når røret passerer, skal dit barn langsomt blæse luft med munden med sine læber, der danner et næb, som om han blæste bobler. Dette hjælper med at slappe af de muskler, der kan komme rundt i urinrøret, hvilket gør det vanskeligt at passere røret.